成人乙肝疫苗怎么打

成人乙肝疫苗标准接种程序为3剂次，按0、1、6月方案分别注射，即首剂接种后第1个月和第6个月各接种1剂。乙型肝炎表面抗体阴性或未达到保护水平的成人均建议接种，接种前需检测乙肝五项以明确感染状态和免疫水平。

接种对象与禁忌

1、接种对象：乙肝五项中乙型肝炎表面抗原阴性、乙型肝炎表面抗体阴性或低于10毫国际单位每毫升的成人，均属于建议接种人群；医务人员、乙肝患者家庭成员、血液透析者、免疫功能低下者属于重点接种对象。

2、接种前筛查：接种前应完成乙肝五项检测，确认无现症感染；若乙型肝炎表面抗原阳性，已属于慢性感染者，接种疫苗无治疗作用。

3、禁忌情形：对酵母成分或疫苗任一成分曾发生严重过敏反应者禁止接种；急性发热性疾病期间应暂缓接种，待体温恢复正常后再行补种。

标准接种方案

1、常规3剂方案：首剂当日接种第1剂，第1个月接种第2剂，第6个月接种第3剂；三剂完成后约95%的健康成人可产生保护性抗体，该数据来源于中国疾病预防控制中心2021年发布的免疫规划技术指南。

2、加速方案：需要快速获得保护者，可采用0、1、2月接种3剂，第12个月再加种1剂；该方案适用于即将前往高流行区或职业暴露风险较高的人群。

3、剂量选择：成人常规使用20微克重组酵母乙肝疫苗，免疫功能低下者可咨询专科医师是否需增加剂量。

接种后应答评估

1、抗体检测时机：完成全程接种后1至2个月检测乙型肝炎表面抗体定量，以判断免疫应答效果。

2、应答良好标准：乙型肝炎表面抗体达到10毫国际单位每毫升及以上视为产生保护性应答；达到100毫国际单位每毫升以上者保护期限更长。

3、无应答处理：完成3剂后抗体仍低于10毫国际单位每毫升者，可再接种1剂，仍无应答者可更换疫苗种类再接种3剂，具体方案由专科医师评估。

加强接种与保护期限

1、一般人群：全程接种并产生良好应答者，保护期通常可持续20年以上，一般人群不推荐常规加强接种。

2、高危人群：医务人员、乙肝患者密切接触者、血液透析者等，建议每年检测抗体水平，抗体降至10毫国际单位每毫升以下时补种1剂。

3、免疫低下者：艾滋病病毒感染者、接受免疫抑制治疗者抗体衰减较快，检测频率应提高至每6至12个月一次。

注意事项

接种部位为上臂三角肌肌肉注射，接种后需留观30分钟。接种期间避免与其他疫苗同时注射于同一部位。妊娠期女性若存在感染风险，可咨询产科与感染科医师后决定是否接种。

常见问题

是。标准程序为0、1、6月共3剂，三剂完成后才能获得较持久的保护性抗体，仅接种1剂或2剂保护效果不完整。

需要检测乙肝五项，明确乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎表面抗体状态。表面抗原阳性者无需接种，表面抗体已达标者一般不需接种。

免疫功能正常者完成全程接种后，保护期通常可达20年以上。免疫功能低下者抗体衰减较快，需定期检测并按结果决定是否补种。

医务人员、乙肝患者家庭成员、血液透析者、免疫功能低下者、多性伴者及静脉药瘾者均属于重点接种对象，应优先完成全程接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 乙型肝炎疫苗免疫规划技术指南. 2021

[2] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021