肝癌该怎么预防?

肝癌预防的核心是控制慢性肝病和避免致癌物暴露。接种乙肝疫苗、规范治疗病毒性肝炎、戒酒、防止黄曲霉毒素摄入、定期筛查，是降低肝癌发生风险的主要措施。

肝癌预防的6项关键措施

1、接种乙肝疫苗：乙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的病因之一。中国自2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首针。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，全国5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已降至0.3%以下。未接种过疫苗且无乙肝表面抗体的成年人，可咨询医生后补种。

2、规范治疗慢性病毒性肝炎：慢性乙肝和丙肝患者应到感染科或肝病科接受规范抗病毒治疗。持续病毒复制会导致肝纤维化、肝硬化，进而增加肝癌风险。丙肝通过直接抗病毒药物可获得临床治愈，乙肝通过长期抗病毒治疗可有效抑制病毒复制。治疗期间需遵医嘱定期复查肝功能、病毒载量和肝脏影像学。

3、戒酒并避免酒精性肝病：长期大量饮酒可引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。中华医学会肝病学分会发布的酒精性肝病诊疗指南指出，戒酒是阻止酒精性肝病进展的关键措施。已出现酒精性肝硬化者，肝癌风险明显升高，需纳入定期筛查。

4、防止黄曲霉毒素摄入：黄曲霉毒素B1是明确的致癌物，常见于发霉的花生、玉米、大米及其制品。储存粮食应保持干燥通风，发现霉变应整批丢弃，不可切除霉变部分后继续食用。使用木筷、砧板后应清洗晾干，定期更换。

5、控制代谢相关脂肪性肝病：肥胖、2型糖尿病、高脂血症是代谢相关脂肪性肝病的危险因素。通过控制体重、合理膳食、规律运动改善胰岛素抵抗，可减轻肝脏脂肪沉积。合并糖尿病者应控制血糖达标，具体目标由内分泌科医生制定。

6、高危人群定期筛查：慢性乙肝或丙肝感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者属于高危人群。国家卫生健康委员会发布的原发性肝癌诊疗指南建议，高危人群每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。发现异常者需进一步行增强CT或增强磁共振检查。

需要留意的情形

已确诊肝硬化者，即使病毒得到控制，仍需终身定期筛查。日常生活中避免滥用可能损伤肝脏的药物或保健品，具体用药需咨询医生。出现不明原因的消瘦、右上腹持续隐痛、腹胀、皮肤巩膜黄染，应尽早就诊肝病科或消化科。

预防肝癌的重点在于疫苗接种、慢性肝病规范管理、避免酒精和黄曲霉毒素暴露，高危人群坚持每6个月筛查一次。

常见问题

是。没有乙肝者仍可能因丙肝、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病或黄曲霉毒素暴露发生肝癌，因此保持健康生活方式和定期体检仍有必要。

否。抗病毒治疗可显著降低肝癌风险，但不能完全消除。已存在肝硬化者风险仍较高，需按医嘱每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。

否。霉菌毒素可在粮食中扩散，肉眼未见霉变部分也可能已被污染。发现霉变应整批丢弃，避免黄曲霉毒素摄入。

每6个月一次。高危人群应定期进行血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查，具体筛查方案由肝病科或感染科医生根据病情制定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[2] 中华医学会肝病学分会. 酒精性肝病诊疗指南. 中华肝脏病杂志, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国乙肝血清流行病学调查报告. 中国疾病预防控制中心官网, 2023.

[4] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.