怎么预防肝癌

肝癌预防的核心在于控制病因与坚持筛查。乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病及代谢相关脂肪性肝病是主要可控风险因素。接种疫苗、规范抗病毒治疗、避免霉变食物、限制饮酒并定期进行肝脏超声联合甲胎蛋白检测，可显著降低发病与死亡风险。

控制病毒性肝炎

1、接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最有效的手段。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首针。据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，全国新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率已超过95%，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率降至0.3%以下。

2、规范治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎：慢性乙型肝炎患者需在专科医生评估后接受抗病毒治疗，以抑制病毒复制、减轻肝脏炎症。丙型肝炎已可通过直接抗病毒药物获得临床治愈。世界卫生组织2022年发布的《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》指出，有效抗病毒治疗可降低肝硬化及肝癌发生风险。

3、切断传播途径：避免不必要的注射、输血及使用未严格消毒的器械。不共用剃须刀、牙刷等可能沾染血液的个人物品。

减少黄曲霉毒素暴露

1、避免食用霉变食物：花生、玉米、大米等谷物发霉后可能产生黄曲霉毒素，该物质为明确的一类致癌物。发现食物霉变应整体丢弃，不可切除霉变部分后继续食用。

2、正确储存粮食：粮食应储存在干燥、通风、低温环境中，防止受潮霉变。家庭购买谷物宜少量多次，缩短储存时间。

3、注意厨房用品卫生：木质砧板、筷子长期潮湿易滋生霉菌，使用后应清洗晾干，定期更换。

限制酒精摄入

1、酒精性肝病是肝癌的重要基础病变：长期大量饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，进而增加肝癌风险。据《中国居民膳食指南（2022）》建议，成年人如饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

2、已患肝病者应严格禁酒：慢性乙型肝炎、丙型肝炎、代谢相关脂肪性肝病患者饮酒会加速肝病进展，应完全戒酒。

管理代谢相关脂肪性肝病

1、控制体重与腰围：超重和肥胖是代谢相关脂肪性肝病的主要危险因素。体重指数应控制在18.5至23.9之间，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。

2、调整饮食结构：减少精制碳水化合物和含糖饮料摄入，增加蔬菜、全谷物和优质蛋白比例。

3、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳。

定期筛查

1、高危人群每6个月筛查一次：慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期大量饮酒者及代谢相关脂肪性肝病患者属于高危人群。筛查方法为肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测。

2、普通人群每年体检：健康体检中应包含肝功能、乙型肝炎和丙型肝炎病毒标志物检测及肝脏超声检查。

3、发现异常及时就诊：筛查发现肝脏结节或甲胎蛋白升高，需进一步行增强计算机断层扫描或磁共振成像检查，必要时行肝穿刺活检。

肝癌预防需将病因控制与规律筛查结合。接种乙型肝炎疫苗、治疗病毒性肝炎、远离霉变食物与酒精、管理体重，并坚持每6个月筛查，可有效降低肝癌发生与死亡风险。

常见问题

是。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙型肝炎是肝癌主要病因之一，接种疫苗能从根本上降低相关肝癌风险。

每6个月一次。高危人群需定期进行肝脏超声联合甲胎蛋白检测，以便早期发现肝脏病变。

否。黄曲霉毒素可扩散至食物整体，肉眼未见霉变部分也可能含有毒素，发现霉变应整体丢弃。

可能。代谢相关脂肪性肝病若进展为脂肪性肝炎、肝硬化，可增加肝癌风险，控制体重和代谢指标有助于降低风险。

是。酒精是肝癌重要危险因素，戒酒可减轻肝脏损伤，降低酒精性肝病及后续肝癌发生风险。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国乙型肝炎防控进展报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南. 2022

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022