哪些人应该重视对肝癌怎样预防

肝癌预防应重点关注慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎病毒感染者、长期过量饮酒者、各种原因导致的肝硬化患者以及有肝癌家族史的人群。上述人群属于肝癌高危人群，应定期接受筛查并主动控制可控危险因素。

高危人群的识别与筛查

1、乙型肝炎病毒感染者：我国肝癌患者中相当比例合并乙型肝炎病毒感染。根据《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，乙型肝炎病毒表面抗原阳性且年龄超过30岁者，建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

2、丙型肝炎病毒感染者：丙型肝炎病毒感染后易发展为慢性肝炎、肝硬化，进而增加肝癌发生风险。确诊感染者应评估肝脏纤维化程度，并在医生指导下接受抗病毒治疗。

3、肝硬化患者：无论病因是病毒性肝炎、酒精性肝病还是代谢相关脂肪性肝病，一旦进入肝硬化阶段，肝癌年发生率明显升高，需纳入规律筛查。

4、长期过量饮酒者：酒精代谢产物乙醛具有肝毒性，长期大量饮酒可导致酒精性肝炎、肝硬化。男性每日酒精摄入量超过40克、女性超过20克，且持续多年者，应重视肝脏评估。

5、有肝癌家族史者：一级亲属中有肝癌患者的人群，其发病风险高于普通人群，建议从40岁开始定期筛查。

6、代谢相关脂肪性肝病患者：合并肥胖、2型糖尿病、血脂异常者，若已出现进展期肝纤维化，同样属于需要重视预防的人群。

具体预防措施

1、接种乙型肝炎疫苗：这是降低乙型肝炎病毒感染率及后续肝癌发生率的基础措施。新生儿应按规定程序接种，未接种且无感染证据的成年人可咨询接种。

2、规范抗病毒治疗：慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者应在专科医生评估后接受规范治疗，抑制病毒复制，降低肝硬化与肝癌风险。

3、控制饮酒：高危人群应减少酒精摄入，已存在肝硬化者应停止饮酒。

4、控制体重与代谢指标：通过合理饮食和规律运动控制体重，管理血糖、血脂，减少代谢相关脂肪性肝病进展。

5、避免黄曲霉毒素暴露：不食用发霉的花生、玉米及其制品，注意粮食储存防潮。

6、定期筛查：高危人群每6个月进行血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查；若发现异常，需进一步行增强影像学检查。一项纳入我国多个中心的队列研究显示，规律筛查有助于提高肝癌早期诊断率，该结果发表于《中华肝脏病杂志》2023年。

需要留意的情形

出现不明原因乏力、食欲减退、右上腹不适、体重下降或皮肤巩膜黄染时，应及时就医评估。筛查项目正常不代表可以停止后续监测，高危状态持续存在者需按医生制定的间隔时间复查。

肝癌预防的核心在于高危人群定期筛查与病因控制并重，二者结合才能降低发病与晚期诊断风险。

常见问题

是。接种乙型肝炎疫苗可降低乙型肝炎病毒感染率，从而减少慢性肝炎、肝硬化及肝癌的发生风险，属于基础性预防措施。

一般建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查，具体间隔需由专科医生根据个体风险程度确定。

是。早期肝癌常无明显症状，高危人群不能以有无症状作为是否筛查的依据，应按计划定期检查。

需要。单纯脂肪肝风险相对较低，但合并肥胖、糖尿病或进展期肝纤维化者，肝癌风险升高，应接受评估与随访。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）. 2024.

[2] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[3] 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 中华肝脏病杂志. 肝癌筛查相关队列研究. 2023.