怎样预防肝癌的发生

预防肝癌的核心在于阻断主要致病因素并坚持定期筛查。接种乙型肝炎疫苗、控制慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、减少黄曲霉毒素暴露、限制酒精摄入，以及在高风险人群中每6个月进行一次腹部超声联合甲胎蛋白检测，是当前证据支持的有效措施。

1、接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎病毒感染是肝细胞癌最主要的风险因素之一。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首剂疫苗。世界卫生组织2024年发布的数据显示，全球约2.54亿人慢性感染乙型肝炎病毒，而疫苗接种可使原发性肝癌发生率显著下降。完成标准三剂次接种后，保护性抗体阳转率在新生儿中超过95%。

2、控制慢性病毒感染：慢性乙型肝炎患者应定期监测病毒载量和肝功能，符合抗病毒治疗指征时由专科医生评估后启动规范治疗。丙型肝炎目前已有直接抗病毒药物可使95%以上患者获得持续病毒学应答，从而大幅降低肝硬化和肝癌风险。国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》明确将慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染列为肝癌高危因素。

3、避免黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素B1是明确的肝致癌物，主要污染玉米、花生及其制品。储存粮食应保持干燥通风，避免食用霉变食物。家庭中使用木筷、砧板需定期更换或彻底清洁，防止霉菌滋生。

4、限制酒精摄入：长期过量饮酒可导致酒精性肝硬化，进而增加肝癌发生风险。中国居民膳食指南建议成年男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。对于已存在慢性肝病者，任何剂量的酒精摄入均不利于肝脏健康。

5、维持健康体重与代谢状态：非酒精性脂肪性肝病已成为部分发达地区肝癌的重要病因。体重指数控制在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米，有助于降低代谢相关肝病进展风险。

6、高危人群定期筛查：慢性乙型肝炎或丙型肝炎感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者，建议每6个月进行一次腹部超声和血清甲胎蛋白检测。早期发现的小肝癌经规范治疗后，5年生存率可达70%以上。

存在慢性肝病基础者，即使肝功能正常也需坚持筛查。健康人群应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。任何新发右上腹不适、不明原因消瘦或黄疸，应及时就医评估。

常见问题

否。疫苗可大幅降低乙型肝炎相关肝癌风险，但肝癌还可能由丙型肝炎、酒精、黄曲霉毒素等多种因素引起，接种后仍需保持健康生活方式。

每6个月进行一次腹部超声联合甲胎蛋白检测。若已进展至肝硬化，筛查频率可能需缩短至每3至4个月，具体由专科医生根据病情决定。

不能。黄曲霉毒素可扩散至食物未发霉部分，肉眼无法判断污染范围。发现霉变应整份丢弃，避免任何形式的食用或加工。

会，但概率较低。非酒精性脂肪性肝病若进展为脂肪性肝炎和肝硬化，肝癌风险明显升高。控制体重和代谢指标可阻断这一进程。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 乙型病毒性肝炎免疫预防技术指南. 2021.

[3] 世界卫生组织. 全球肝炎报告. 2024.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社， 2022.