专家讲述肝癌的日常应该怎么预防

肝癌的日常预防核心在于控制明确致病因素并坚持规律筛查。乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、长期过量饮酒及代谢相关脂肪性肝病是主要可控风险，针对这些环节采取行动可显著降低发病概率。

肝癌日常预防的8个关键环节

1、接种乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是降低乙型肝炎相关肝癌发病率的基础措施。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划，中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，适龄儿童乙型肝炎疫苗全程接种率保持在95%以上，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至0.3%以下。

2、规范管理慢性病毒性肝炎：乙型肝炎病毒携带者及丙型肝炎病毒感染者需定期到感染科或肝病科随访，监测病毒复制水平和肝功能。丙型肝炎可通过直接抗病毒药物实现病原学清除，从而阻断向肝硬化及肝癌进展。

3、避免摄入黄曲霉毒素污染食物：发霉的花生、玉米、大米及使用霉变原料压榨的植物油可能含有黄曲霉毒素。储存粮食应保持干燥通风，发现霉变应整批丢弃，不作削除霉变部分后继续食用的处理。

4、控制酒精摄入：酒精在肝脏代谢产生的乙醛具有致癌性。长期每日摄入酒精超过40克者，酒精性肝病及肝癌风险明显升高。已有慢性肝病基础者应完全停止饮酒。

5、管理代谢相关脂肪性肝病：超重、肥胖、2型糖尿病及高脂血症是代谢相关脂肪性肝病的独立危险因素。通过体重管理、增加有氧运动和调整膳食结构，可减轻肝脏脂肪沉积，降低炎症和纤维化程度。

6、定期肝癌筛查：中华医学会肝病学分会发布的指南建议，乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。筛查是发现早期肝癌的有效途径。

7、避免不必要的肝损伤因素：部分中草药、保健品及来源不明的偏方可能引起药物性肝损伤。使用任何药物前应咨询医师，避免自行长期服用成分不明的制剂。

8、保持健康生活方式：规律作息、均衡膳食、控制体重和适度运动有助于维持肝脏代谢稳定。合并糖尿病者应将血糖控制在目标范围内，合并高脂血症者应接受规范调脂治疗。

需要警惕的情况

慢性肝病患者若出现不明原因的乏力加重、食欲减退、右上腹持续不适或体重下降，应及时就诊评估。肝硬化患者即使无明显症状，也需按医嘱坚持筛查，不可因自觉良好而中断随访。

肝癌预防不依赖单一措施，而是疫苗接种、病毒控制、饮食管理、限酒、代谢病管理和定期筛查多环节共同作用的结果。坚持每6个月筛查的高危人群，早期发现机会明显增加。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙型肝炎是肝癌主要病因之一，接种后降低感染风险即间接降低肝癌发生风险。

不能。黄曲霉毒素可扩散至肉眼未见霉变的部分，发现霉变应整批丢弃，避免摄入残留毒素增加肝癌风险。

需要。慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和肝硬化患者早期常无明显症状，每6个月进行甲胎蛋白联合超声筛查有助于早期发现。

会。代谢相关脂肪性肝病可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，进而增加肝癌风险，控制体重和代谢指标可降低该风险。

有。酒精代谢产物乙醛具有致癌性，戒酒可减少肝细胞损伤和纤维化进展，已有慢性肝病者完全戒酒尤为必要。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会. 原发性肝癌二级预防共识（2021年版）. 中华肝脏病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎疫苗接种及乙型肝炎病毒表面抗原流行率监测报告, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.