如何预防肝癌

肝癌预防的核心是阻断明确致病因素并坚持规律筛查，其中乙型肝炎疫苗接种与慢性乙型肝炎规范管理最为关键。中国原发性肝癌的主要病因是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染，控制病毒性肝炎即可显著降低发病风险。

一、接种乙型肝炎疫苗

1、新生儿普种：乙型肝炎疫苗已纳入中国国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种第一剂，按0、1、6月程序完成三剂，保护效果可持续数十年。

2、高危成人补种：医务人员、乙型肝炎病毒携带者家庭成员、血液透析者、多个性伴侣者若乙肝表面抗体阴性，应完成全程接种。

3、接种后检测：完成接种后1至2个月检测乙肝表面抗体，滴度达到10毫国际单位每毫升以上视为有效保护。

二、规范管理慢性病毒性肝炎

1、慢性乙型肝炎：符合抗病毒治疗指征者应接受规范抗病毒治疗，长期抑制病毒复制可降低肝硬化和肝癌发生率。

2、慢性丙型肝炎：直接抗病毒药物可使多数患者获得持续病毒学应答，即病毒清除，从而大幅降低肝癌风险。

3、定期复查：慢性病毒性肝炎患者每6个月检测甲胎蛋白并接受肝脏超声检查，必要时加做增强影像学检查。

三、控制代谢与生活方式因素

1、控制体重：非酒精性脂肪性肝病与肥胖、糖尿病密切相关，体重指数控制在18.5至23.9之间有助于减轻肝脏脂肪沉积。

2、限制饮酒：酒精是独立致癌因素，长期大量饮酒者应戒酒，合并病毒性肝炎者更需严格禁酒。

3、避免黄曲霉毒素：不食用发霉的花生、玉米及其制品，粮食储存保持干燥通风。

4、戒烟：吸烟可增加肝癌发生风险，戒烟对肝脏及全身多系统均有益处。

四、高危人群规律筛查

1、筛查对象：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期酗酒者。

2、筛查方法：每6个月进行血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

3、筛查意义：早期肝癌经手术切除、消融或肝移植等治疗后，5年生存率可明显提高。

中国国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》明确推荐，对肝癌高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白和超声筛查。该指南同时指出，乙型肝炎疫苗接种是预防肝癌最根本的措施之一。一项发表于《中华流行病学杂志》的研究显示，中国自1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理后，儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率从1992年的9.75%下降至2014年的0.32%，降幅超过96%。

控制病毒性肝炎、减少酒精与黄曲霉毒素暴露、维持健康体重并坚持规律筛查，可显著降低肝癌发生风险。高危人群应每6个月完成甲胎蛋白与肝脏超声检查，不可因无症状而中断随访。

常见问题

能。乙型肝炎疫苗可预防乙型肝炎病毒感染，而慢性乙型肝炎是肝癌主要病因，接种后肝癌风险随之下降。

每6个月一次。筛查项目为血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查，必要时加做增强影像学检查。

会，但比例较低。非酒精性脂肪性肝病可进展为肝硬化，进而增加肝癌风险，控制体重和血糖有助于降低风险。

有。黄曲霉毒素是明确致癌物，长期摄入可增加肝癌风险，不食用发霉花生、玉米及其制品可减少暴露。

需要。有肝癌家族史者属高危人群，应从医生评估后开始每6个月进行甲胎蛋白和肝脏超声筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[2] 中华流行病学杂志. 中国乙型肝炎疫苗免疫策略实施效果研究. 2014.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.