我们应该怎样预防肝癌

肝癌预防的核心在于阻断明确致病因素并坚持规律筛查。乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、长期过量饮酒是主要可控风险，接种疫苗、抗病毒治疗、控酒与定期超声联合甲胎蛋白检测可显著降低发病与死亡风险。

一、控制病毒性肝炎

1、接种乙型肝炎疫苗：新生儿出生后24小时内完成首剂接种，是降低乙型肝炎病毒携带率的基础措施。中国自2002年将乙型肝炎疫苗纳入免疫规划后，1至4岁儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率由1992年的9.67%降至2020年的0.30%（中国疾病预防控制中心，2021年）。

2、慢性乙型肝炎规范抗病毒治疗：符合指征者长期接受核苷类似物或干扰素治疗，可抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展。

3、丙型肝炎直接抗病毒治疗：丙型肝炎已可通过口服直接抗病毒药物在8至12周内实现临床治愈，治愈后肝癌风险明显下降。

二、避免致癌物暴露

1、防止黄曲霉毒素污染：玉米、花生、稻谷等粮油作物应干燥储存，避免霉变；发现霉变食物应整批丢弃，不切除霉变部分后继续食用。

2、控制饮酒：酒精在肝脏代谢为乙醛，长期过量饮酒可导致酒精性肝硬化。男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不宜超过15克。

3、避免饮用不洁水源：部分地区的沟塘水与肝癌高发相关，应改用深井水或自来水。

三、管理代谢与生活方式

1、控制体重：非酒精性脂肪性肝病可进展为肝硬化，体重指数应维持在18.5至23.9之间。

2、控制糖尿病：2型糖尿病患者的肝癌风险高于一般人群，需通过饮食、运动及规范治疗控制血糖。

3、戒烟：烟草中的亚硝胺等成分经肝脏代谢，可增加肝细胞损伤。

四、高危人群定期筛查

1、筛查对象：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期大量饮酒者。

2、筛查方法：每6个月进行一次腹部超声联合血清甲胎蛋白检测。

3、筛查价值：早期肝癌经手术切除、消融或肝移植后，5年生存率可达70%以上；晚期肝癌5年生存率不足15%。

五、其他防护要点

1、避免不必要的注射与输血：使用一次性医疗器械，减少血源性感染。

2、职业暴露防护：医务人员接触患者血液体液时需佩戴手套与护目镜。

3、已有肝病者避免自行服用不明成分的保健品或中草药，部分成分具有肝毒性。

肝癌预防依赖疫苗、抗病毒、控酒、防霉与筛查五条路径的协同。慢性肝病者坚持每6个月超声联合甲胎蛋白检测，是发现早期肝癌的关键。

常见问题

否。接种疫苗可大幅降低乙型肝炎病毒感染及相关肝癌风险，但丙型肝炎、酒精、黄曲霉毒素等因素仍可导致肝癌，需综合预防。

每6个月一次。乙型肝炎或丙型肝炎感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，应每6个月接受腹部超声联合血清甲胎蛋白检测。

否。黄曲霉毒素可扩散至未霉变部位，肉眼不可见，发现霉变应整批丢弃，避免继续摄入。

是。非酒精性脂肪性肝病可进展为肝纤维化、肝硬化，进而增加肝癌风险，控制体重与代谢指标可降低该风险。

是。丙型肝炎治愈后若已存在肝硬化，肝癌风险仍高于一般人群，需继续每6个月进行一次超声联合甲胎蛋白检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性肝炎防治进展报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.

[5] 世界卫生组织. 全球肝癌预防与控制报告. 2020.