睾丸痛是怎么回事呢

睾丸痛是指睾丸区域出现疼痛不适，可能由外伤、感染、扭转、肿瘤等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在6小时内就医处理，延误可导致睾丸坏死。

常见原因与应对要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。属于急症，须立即前往急诊。

2、附睾睾丸炎：细菌或病毒感染引起，表现为睾丸及附睾肿胀、疼痛，可伴发热、尿频尿急。多见于性活跃期男性或尿路感染者。需抗感染治疗，具体方案由医生根据病原学检查决定。

3、睾丸外伤：撞击、骑跨伤等导致，轻者局部淤血疼痛，重者睾丸破裂需手术探查。受伤后应立即冷敷并就医，避免自行揉搓加重出血。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、钝痛，站立或劳累后加重，平卧可缓解。据流行病学调查，成年男性患病率约10%至15%，是不育的常见原因之一。

5、腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊，引起牵拉痛，平卧或用手回纳后疼痛可减轻。需外科评估是否手术。

6、肿瘤：睾丸无痛性肿块多见，但部分患者以隐痛或坠胀感为首发症状。任何睾丸肿块都需超声检查排除恶性病变。

需要警惕的信号

• 突发剧痛伴呕吐：高度怀疑睾丸扭转，立即急诊。
• 疼痛持续超过2小时不缓解：无论何种原因，均需就医。
• 伴发热、排尿困难：提示感染可能。
• 睾丸肿大变硬：需排除肿瘤。

就医与检查

医生通常会进行阴囊超声检查，这是区分扭转、炎症、肿瘤的首选影像学手段。据《中华泌尿外科杂志》2021年发布的专家共识，超声对睾丸扭转的诊断灵敏度可达85%至95%。必要时进行尿常规、血常规及肿瘤标志物检测。

睾丸痛病因多样，从急症到慢性疾病均有可能，突发剧痛需在6小时内就诊，慢性隐痛也应在1至2周内完成超声检查，避免自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其伴恶心呕吐，需立即急诊，排除睾丸扭转。该病6小时内处理效果较好，延误可致睾丸坏死。

否。止痛药可能掩盖扭转或感染症状，延误诊断。应在医生明确病因后，按医嘱决定是否使用止痛药物。

阴囊超声是首选，可区分扭转、炎症、肿瘤。必要时加做尿常规、血常规及肿瘤标志物，具体由医生根据表现决定。

是。慢性隐痛可能提示精索静脉曲张、慢性附睾炎等问题，建议在1至2周内完成超声检查，明确病因后针对性处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会超声医学分会. 阴囊超声检查专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范. 2020.