睾丸肿瘤症状有哪些

睾丸肿瘤最常见的表现是单侧睾丸出现无痛性、质地坚硬的肿块，部分患者伴有睾丸体积增大或沉重感。早期症状常不典型，容易被忽视，因此任何睾丸形态或质地的持续改变都应及时就诊泌尿外科。

需要关注的症状表现

1、无痛性肿块：约80%以上的睾丸肿瘤患者以单侧睾丸肿块为首发表现，肿块质地偏硬，表面可不光滑，早期多无疼痛，常于洗澡或自我检查时偶然发现。

2、睾丸体积增大或沉重感：肿瘤生长可使患侧睾丸体积较对侧明显增大，部分患者主诉阴囊内坠胀或沉重感，活动后加重。国内一项纳入多家三甲医院泌尿外科的回顾性分析显示，约60%的患者就诊时存在患侧睾丸体积增大。

3、阴囊或下腹部隐痛：约20%至30%的患者可出现患侧阴囊钝痛、坠痛，疼痛可放射至下腹部或腹股沟区。若肿瘤内出血或梗死，可表现为突发剧痛，需与睾丸扭转鉴别。

4、鞘膜积液：约10%至20%的患者合并反应性鞘膜积液，表现为阴囊肿大、透光试验阳性。成人新发鞘膜积液应警惕睾丸肿瘤可能，需进一步行阴囊超声检查。

5、男性乳房发育：部分分泌人绒毛膜促性腺激素的睾丸肿瘤可引起男性乳房发育，表现为双侧或单侧乳房增大、胀痛，发生率约为5%至10%。

6、转移相关症状：晚期患者可出现腰背部疼痛、咳嗽、咯血、骨痛、消瘦等，提示腹膜后淋巴结、肺或骨转移。国家卫生健康委员会发布的《睾丸肿瘤诊疗指南（2022年版）》指出，约10%至15%的患者初诊时已存在腹膜后淋巴结转移。

7、全身症状：少数患者出现乏力、食欲减退、低热等非特异性表现，容易被误认为普通感染。

需要警惕的情况

• 睾丸无痛性肿块持续存在超过两周
• 单侧睾丸体积短期内明显增大
• 成人新发鞘膜积液
• 阴囊外伤后肿胀不消退

上述情况建议尽早至泌尿外科就诊，行阴囊超声、血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶检测。睾丸肿瘤早期发现并规范治疗，预后通常较好。

常见问题

否。多数睾丸肿瘤早期为无痛性肿块，仅约20%至30%的患者出现隐痛或坠痛，无痛性肿块更需要警惕。

是。部分分泌人绒毛膜促性腺激素的睾丸肿瘤可引起男性乳房发育，发生率约为5%至10%，属于少见但具有提示意义的表现。

是。阴囊超声是睾丸肿瘤首选的影像学检查方法，可显示睾丸内肿块的位置、大小、回声及血流情况，敏感度较高。

应前往泌尿外科就诊。泌尿外科负责睾丸肿瘤的初步诊断、手术治疗及后续随访管理，必要时可联合肿瘤科会诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.