睾丸肿瘤是什么

睾丸肿瘤是起源于睾丸生殖细胞或间质细胞的恶性肿瘤，多见于15至35岁青年男性，早期发现后规范治疗可获得较好预后。该病属于泌尿系统肿瘤，病理类型以生殖细胞肿瘤为主，其中精原细胞瘤占比约40%至50%。

睾丸肿瘤的基本特征

1、发病年龄分布：睾丸肿瘤存在两个发病高峰，第一个高峰集中在15至35岁青年男性，第二个高峰出现在60岁以上人群。国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，睾丸肿瘤在我国男性恶性肿瘤中发病率较低，约为十万分之一至二，但近年来呈上升趋势。

2、病理分类：按照世界卫生组织分类标准，睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。生殖细胞肿瘤占全部病例的90%以上，包括精原细胞瘤、胚胎癌、畸胎瘤、绒毛膜上皮癌等亚型。非生殖细胞肿瘤包括间质细胞瘤和支持细胞瘤，相对少见。

3、常见表现：多数患者以无痛性睾丸肿大为首发症状，部分伴有阴囊坠胀感或沉重感。体格检查可触及质地坚硬的睾丸肿块，透光试验阴性。部分患者因肿瘤分泌人绒毛膜促性腺激素而出现乳房发育等内分泌相关表现。

4、诊断方法：血清甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素检测是重要的肿瘤标志物检查。阴囊超声检查可明确肿块性质，敏感度较高。确诊需依靠根治性睾丸切除术后的病理学检查，腹部和胸部影像学检查用于评估分期。

5、治疗原则：根治性睾丸切除术是初始治疗的核心步骤，既用于确诊也用于治疗。精原细胞瘤对放射治疗敏感，非精原细胞瘤则以化学治疗和腹膜后淋巴结清扫为主。具体方案需根据病理类型和临床分期由专科医生制定。

需要关注的高危因素

隐睾是公认的最重要危险因素，隐睾患者发生睾丸肿瘤的风险较正常人群升高数倍。有睾丸肿瘤家族史者发病风险增加。既往对侧睾丸肿瘤病史者，对侧再发风险约为2%至5%。不育症男性人群中睾丸肿瘤检出率高于普通人群。

早期识别与就医建议

青年男性在自我检查时发现睾丸体积增大、质地变硬或出现无痛性肿块，应及时到泌尿外科就诊。体格检查、超声检查和肿瘤标志物检测是初步评估的主要手段。需要强调的是，睾丸肿瘤的预后与临床分期密切相关，早期病例的五年生存率可达95%以上，而晚期病例则明显下降。

常见问题

是。睾丸肿瘤绝大多数为恶性肿瘤，其中生殖细胞肿瘤占90%以上，需要按恶性肿瘤规范治疗。

早期多表现为无痛性睾丸肿大或质地变硬，部分患者有阴囊坠胀感，少数因内分泌异常出现乳房发育。

早期睾丸肿瘤经规范治疗后五年生存率可达95%以上，具体预后取决于病理类型和临床分期。

否。隐睾是重要危险因素，风险较正常人群升高数倍，但并非所有隐睾患者都会发生睾丸肿瘤。

应就诊泌尿外科。部分医院设有男科或肿瘤内科，初诊建议首选泌尿外科进行超声和肿瘤标志物评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 世界卫生组织. 泌尿系统及男性生殖器官肿瘤分类. 第5版, 2022.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.