糖尿病足病人的症状有哪些

糖尿病足的症状包括足部麻木、刺痛、感觉减退、皮肤干燥皲裂、伤口久不愈合、溃疡、坏疽及足部畸形。早期识别上述表现有助于及时就医，避免截肢风险。

糖尿病足周围神经病变相关症状

1、感觉异常：足部出现对称性麻木、针刺感、烧灼感或蚁走感，夜间往往加重，部分患者反而对疼痛、温度不敏感。

2、感觉减退：对冷热、针刺、轻触的感知能力下降，洗脚时无法准确判断水温，容易烫伤而不自知。

3、痛觉缺失：足底受压部位出现无痛性胼胝，甚至踩到异物、发生骨折也无明显疼痛。

4、运动神经受累：足内在肌萎缩导致足趾呈爪形、足弓异常，行走时足部受力点改变。

糖尿病足血管病变相关症状

1、间歇性跛行：行走一段固定距离后小腿或足部酸胀疼痛，休息数分钟可缓解，再次行走又出现。

2、静息痛：病情进展后，不走路时也出现足部疼痛，夜间尤甚，下垂下肢可稍减轻。

3、皮温与肤色改变：足部发凉，皮肤苍白或发绀，抬高下肢时颜色变白，下垂时呈紫红色。

4、足背动脉搏动减弱：足背动脉及胫后动脉搏动难以触及，是下肢缺血的重要体征。

糖尿病足感染与溃疡相关症状

1、溃疡：多发生于足底、足趾、足跟等受压或摩擦部位，边缘整齐或呈凿孔状，深浅不一。

2、渗出与异味：伤口有脓性分泌物，伴明显臭味，提示存在感染或深部组织坏死。

3、坏疽：足趾或前足出现干性黑色坏死或湿性坏死，界限逐渐清晰，可向近端蔓延。

4、全身反应：感染加重时可出现发热、白细胞升高，严重者发展为脓毒症。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病足防治指南（2019版）》指出，糖尿病患者中约15%至25%在一生中会发生足溃疡。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因糖尿病足而截肢。国内多中心调查提示，糖尿病足溃疡患者中合并周围神经病变者占比超过60%，合并下肢血管病变者约占50%。

需要警惕的信号

• 足部伤口超过2周仍未愈合
• 足趾颜色变黑或出现水疱、血疱
• 足部突然肿胀、发红、发热
• 行走距离明显缩短或夜间痛醒

糖尿病足症状涉及神经、血管、感染三个层面，感觉异常与皮温改变常最早出现，溃疡和坏疽提示病情已较重。糖尿病患者应每日检查双足，发现上述任一表现须尽快到内分泌科或糖尿病足专科就诊。

常见问题

是足部麻木、刺痛和感觉减退。这些表现提示周围神经病变，常在溃疡发生前数年即已存在，应尽早筛查。

否。神经病变和血管病变是溃疡的基础，但通过控制血糖、每日查足、选合适鞋袜，多数溃疡可以预防。

超过2周仍未愈合即需警惕。糖尿病患者伤口愈合能力下降，延迟愈合往往提示存在神经或血管病变。

提示局部组织已发生坏疽，多与下肢严重缺血或感染有关，属于危急情况，须立即到专科就诊评估。

否。痛觉缺失本身就是糖尿病足的表现之一，无痛性溃疡和坏疽在临床上并不少见，不能以有无疼痛判断病情。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足相关数据报告. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病周围神经病变诊疗规范. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.