治疗近视眼的药物有哪些

目前全球范围内经权威药品监管机构批准、用于近视防控的药物只有低浓度阿托品滴眼液一种，其余所谓治疗近视的药物均缺乏可靠证据支持。近视一旦形成，眼轴延长不可逆转，药物只能延缓进展，不能消除已有度数。

1、低浓度阿托品滴眼液：浓度为0.01%至0.05%的阿托品滴眼液是当前唯一获得多国监管机构认可用于延缓儿童青少年近视进展的药物。新加坡眼科研究所主持的ATOM2研究（2016年发表于《Ophthalmology》）显示，0.01%阿托品可使近视年进展量减少约50%至60%，且畏光、视近模糊等不良反应发生率明显低于高浓度制剂。

2、使用前提与监测要求：该药物适用于近视度数持续增长、年增长超过50度的儿童青少年，须由眼科医师评估后开具。用药期间需每3至6个月复查屈光度、眼轴长度及调节功能，病情稳定者按医嘱每晚一次；调整用药方案期间需增加复查频次。

3、其他被提及但证据不足的药物：部分研究探索过7-甲基黄嘌呤、哌仑西平等药物对巩膜重塑的作用，均停留在动物实验或小样本阶段，尚未进入常规临床应用。任何宣称口服药物、中药制剂、眼贴可以治疗近视的说法，均无高质量临床证据支持。

4、与光学手段的联合应用：低浓度阿托品常与角膜塑形镜、离焦框架眼镜或离焦软镜联合使用。多项随机对照试验提示，联合方案对眼轴延长的抑制效果优于单一手段，但具体组合需根据患儿年龄、度数、依从性个体化决定。

5、用药安全边界：阿托品滴眼液为处方药，禁止自行购买使用。浓度越高，畏光、视近困难、过敏性结膜炎等不良反应越明显。用药期间出现眼红、眼痛、视力骤降需立即停药就诊。

国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确将低浓度阿托品列为近视防控的医疗手段之一，同时强调其不能替代户外活动和良好用眼习惯。药物干预的价值在于延缓进展、降低高度近视及其并发症风险，而非消除近视。

常见问题

否。该药仅能延缓近视度数加深和眼轴增长，无法逆转已形成的近视，停药后部分儿童可能出现度数反弹。

通常年增长超过50度、或已属高度近视进展期的儿童，经眼科医师评估后可考虑使用，具体指征需结合眼轴长度综合判断。

有。常见畏光、视近模糊、眼部刺激感，浓度越高越明显，0.01%浓度不良反应相对轻微，多数可耐受。

否。成年后眼轴基本稳定，该药主要用于儿童青少年进展性近视，对成年人已有近视度数无改善作用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] Chia A, et al. Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2. Ophthalmology, 2016.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼视光学与视觉科学杂志.