怎么算血糖高

血糖高是指静脉血浆葡萄糖检测值超过特定阈值。依据世界卫生组织标准，空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中一项即可判定为血糖高。

血糖高的具体判定数值

1、空腹血糖：空腹状态指至少8小时未摄入任何含热量食物，此时静脉血浆葡萄糖正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升；6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升则达到血糖高的诊断阈值。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口算起计时2小时，静脉血浆葡萄糖低于7.8毫摩尔每升为正常；7.8至11.1毫摩尔每升之间属于糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升判定为血糖高。

3、糖化血红蛋白：该指标反映近8至12周的平均血糖水平，正常值为4%至6%；达到或超过6.5%可作为血糖高的诊断依据之一。

4、随机血糖：任意时间点静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时伴有典型高血糖症状，可判定为血糖高。

需要区分的两种情况

1、应激性血糖升高：急性感染、创伤、手术等应激状态下，血糖可暂时升高，去除诱因后需复查确认。

2、糖尿病前期：空腹血糖受损和糖耐量减低统称糖尿病前期，此阶段血糖已高于正常但未达到糖尿病诊断标准，属于干预窗口期。

诊断流程与证据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，无典型高血糖症状者，需改日复查确认，不建议仅凭一次检测结果作出判断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约2.4亿人未被确诊，定期检测血糖是发现血糖高的关键手段。一位52岁男性在年度体检中发现空腹血糖为7.2毫摩尔每升，无任何不适症状，经复查空腹血糖7.4毫摩尔每升、糖化血红蛋白6.8%，最终确诊为2型糖尿病。

常见认识偏差

1、尿糖阳性不等于血糖高：尿糖受肾糖阈影响，部分血糖正常者也可出现尿糖阳性。

2、指尖血糖不能用于诊断：便携式血糖仪测得的末梢全血血糖仅供日常监测，诊断须以静脉血浆葡萄糖为准。

3、一次升高不等于确诊：感染、情绪激动、睡眠不足等因素均可导致一过性血糖升高，需在标准条件下复测。

血糖高需依据静脉血浆葡萄糖数值判定，空腹达到或超过7.0毫摩尔每升、餐后2小时达到或超过11.1毫摩尔每升、糖化血红蛋白达到或超过6.5%均符合判定条件，单次异常应复查确认。发现血糖偏高应前往内分泌科就诊，由医生结合病史和复查结果综合评估，不宜自行判断或调整饮食方案。

常见问题

不算。空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损，尚未达到7.0毫摩尔每升的判定阈值，但已高于正常，需关注并复查。

不算。餐后2小时血糖7.8至11.1毫摩尔每升属于糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升才判定为血糖高。

不需要。糖化血红蛋白正常值为4%至6%，6.0%处于正常上限，尚未达到6.5%的判定标准，保持定期检测即可。

不能。家用血糖仪检测末梢全血，不能作为诊断依据，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，由医生结合复查结果判断。

需要。部分血糖高者早期无明显症状，应前往内分泌科复查确认，由医生评估是否需要干预。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.