老人中风了要如何解决

急性缺血性脑卒中在发病4.5小时内到达具备卒中救治能力的医院，可接受静脉溶栓治疗，部分患者经评估后可行血管内取栓；因此老人中风后首要措施是立即拨打急救电话，送至有卒中中心的医院，而非在家观察或自行服药。

识别与呼救

1、识别要点：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、视物模糊、行走不稳、剧烈头痛，任一症状出现即按卒中处理。

2、呼救原则：立即拨打120，告知发病具体时间，这是决定能否溶栓的关键信息。

3、转运选择：优先送往具备卒中中心资质的医院，避免自行驾车辗转多家医院延误时间。

院前处置

4、体位管理：意识不清者取侧卧位，清除口腔异物，防止呕吐物误吸。

5、禁食禁水：避免喂水、喂食、喂药，吞咽功能受损时易致窒息。

6、记录时间：记录最后一次正常时间，即患者被发现前状态正常的最后时刻。

7、携带资料：带上既往病历、影像资料、用药清单，供接诊医师快速判断。

院内治疗

8、静脉溶栓：发病4.5小时内、无禁忌证者，可评估使用阿替普酶等溶栓药物，国家卫生健康委员会《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》明确其时间窗要求。

9、血管内治疗：大血管闭塞者在发病6小时内可评估取栓，经影像筛选后部分患者时间窗可延长。

10、病因分型：依据TOAST分型区分大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管闭塞等类型，决定二级预防方案。

11、并发症防治：重点监测脑水肿、肺部感染、深静脉血栓、吞咽障碍与压疮。

康复与二级预防

12、早期康复：生命体征平稳后24至48小时即可开始床边被动活动，病情稳定者每天早晚各一次；调整治疗方案期间需增加评估频次，由康复治疗师制定方案。

13、危险因素控制：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动需长期规范管理，心房颤动患者应评估抗凝治疗指征。

14、随访复查：出院后1个月、3个月、6个月复查，评估神经功能与用药依从性。

中国卒中登记研究数据显示，我国缺血性脑卒中患者静脉溶栓率约为2%至3%，远低于发达国家水平，主要原因是院前延误。卒中救治的核心是时间，每延误1分钟，约190万个神经元死亡。

常见问题

否。中风是急症，脑细胞缺血后每分钟大量死亡，必须立即拨打120送医，在家观察会错过溶栓与取栓时间窗。

否。溶栓需满足发病4.5小时内且无出血倾向、近期手术等禁忌证，由医师评估后决定，超时间窗者可能选择取栓或其他治疗。

否。急性期血压升高常为应激反应，盲目降压可能加重脑缺血，是否降压及目标值由医师根据溶栓指征、基础血压等情况决定。

生命体征平稳后24至48小时即可开始床边康复，由康复治疗师评估后制定方案，早期介入有助于改善肢体功能与吞咽能力。

是。二级预防需长期控制血压、血糖、血脂，心房颤动患者需评估抗凝治疗，擅自停药会显著增加复发风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中早期康复治疗指南

[4] 王拥军. 卒中单元与脑血管病临床研究. 人民卫生出版社