得了鼻咽癌常见的症状有哪些呀

鼻咽癌常见症状包括回吸性涕血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及颅神经损害表现，其中回吸性涕血与颈部肿块最为多见。

鼻咽癌常见症状的具体表现

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较早出现的信号之一，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，早期多为单侧，随体积增大可发展为双侧鼻塞，按鼻炎处理往往改善不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起单侧耳闷、耳鸣、听力下降或分泌性中耳炎，成年人出现单侧分泌性中耳炎需警惕鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已出现颈部淋巴结转移，表现为颈上部无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，常被误当作淋巴结炎。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现持续性头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等表现。

流行病学与就诊提示

鼻咽癌在中国南方地区发病率明显高于其他地区。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计资料，鼻咽癌在中国恶性肿瘤发病构成中约占1%左右，广东、广西、福建等省份为高发区。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占半数。上述数据提示，高发地区人群及有鼻咽癌家族史者出现相关症状时，应尽早到耳鼻喉科就诊。

需要与哪些疾病区分

• 回吸性涕血易与干燥性鼻炎、鼻窦炎混淆。
• 单侧耳闷、听力下降易被当作普通中耳炎。
• 颈部肿块易被误认为淋巴结炎或结核。
• 头痛易被归因于偏头痛或紧张性头痛。

上述症状若持续两周以上不缓解，或按常见疾病处理后无改善，应进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病变时取活检送病理检查，病理诊断是确诊鼻咽癌的依据。EB病毒相关抗体检测、鼻咽部磁共振成像可作为辅助检查手段，具体项目由接诊医师根据病情决定。

鼻咽癌早期症状缺乏特异性，回吸性涕血、单侧耳闷、颈部无痛性肿块持续存在时应尽早就医排查，高发地区人群更需提高警觉。

常见问题

否。回吸性涕血是常见早期表现之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，也有患者确诊时无明显涕血。

否。颈部无痛肿块原因较多，包括淋巴结炎、结核等，但鼻咽癌颈部转移常见，需通过鼻咽镜和活检明确性质。

是。成年人出现单侧分泌性中耳炎或单侧耳闷听力下降，应检查鼻咽部，排除鼻咽部病变压迫咽鼓管咽口的可能。

鼻咽镜是观察鼻咽部黏膜的主要手段，发现可疑病变时取活检行病理检查，EB病毒抗体检测和磁共振成像可作为辅助。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2020）. 世界卫生组织.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.