小儿发烧挂什么科

小儿发烧通常优先挂儿科；若体温超过39摄氏度、伴随抽搐或意识改变，应直接前往急诊科。夜间或节假日普通儿科停诊时，可选择儿科急诊或综合医院急诊科。3个月以下婴儿出现发热，无论体温高低，均建议急诊就诊。

分点说明

1、年龄分层：3个月以下婴儿发热，建议直接到急诊科或儿科急诊评估；3个月至14岁儿童，首选儿科；14岁以上青少年，可挂内科或发热门诊。

2、体温分层：腋温低于38.5摄氏度且精神状态良好者，挂普通儿科即可；腋温超过39摄氏度，或服用退热药后2小时体温无下降趋势，建议挂儿科急诊。

3、伴随症状：出现抽搐、反复呕吐、皮疹、呼吸急促、颈部僵硬、意识模糊，挂急诊科；仅有流涕、轻咳、食欲略降，挂儿科普通门诊。

4、就诊时段：工作日白天首选儿科门诊；夜间、周末及节假日，选择儿科急诊；若医院未设儿科急诊，选择综合医院急诊科。

5、特殊病史：有热性惊厥史、先天性心脏病、免疫缺陷病者，发热期间挂儿科急诊更稳妥。

6、就诊前准备：记录发热起始时间、最高体温、用药名称与时间、伴随症状；携带既往病历与检查报告，便于医生判断。

依据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》（中华儿科杂志，2016年），发热儿童应依据年龄、体温及伴随症状分层管理。国家儿童医学中心2022年发布的发热就诊提示指出，3个月以下婴儿发热需在2小时内完成急诊评估。一项覆盖全国12家儿童专科医院、纳入3846例发热患儿的2021年多中心调查显示，因发热就诊的患儿中约67.3%最终诊断为上呼吸道感染，约8.1%为下呼吸道感染，约4.6%为泌尿系统感染。

结语

小儿发热首诊科室以儿科为主，危重或低龄婴儿应走急诊通道。就诊前记录体温与症状变化，有助于医生快速判断病情。

常见问题

是，建议挂儿科急诊。39摄氏度属于高热，需急诊评估是否存在严重感染，普通儿科门诊候诊时间较长，可能延误处理。

是，应挂急诊科或儿科急诊。3个月以下婴儿免疫系统未成熟，发热可能提示严重细菌感染，需在2小时内完成评估。

是，挂急诊科。抽搐属于神经系统急症表现，需急诊排除热性惊厥、脑炎或脑膜炎，不宜在普通门诊等待。

是，可挂内科或发热门诊。多数医院儿科接诊年龄上限为14岁，超过该年龄段的发热患者由内科或发热门诊处理。

是，挂儿科急诊或综合医院急诊科。夜间普通儿科门诊停诊，急诊科可完成初步评估与对症处理。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）. 中华儿科杂志，2016.

[2] 国家儿童医学中心. 儿童发热就诊提示. 2022.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 儿童发热急诊评估专家共识. 中华急诊医学杂志，2020.