男人下腹部疼痛是什么原因

男人下腹部疼痛的常见原因包括泌尿系统疾病、消化系统疾病和生殖系统疾病，其中急性尿潴留、急性阑尾炎和腹股沟疝嵌顿属于需要立即就医的急症。疼痛的具体位置、性质和伴随症状是判断病因的关键依据。

按系统分类的常见病因

1、泌尿系统原因：下腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛，常见于急性膀胱炎或前列腺炎。若疼痛剧烈并向会阴部放射，同时出现排尿困难，需考虑急性尿潴留。我国一项覆盖多中心的流行病学调查显示，50岁以上男性良性前列腺增生患病率约为50%，其中部分患者会因排尿不畅出现下腹部胀痛。

2、消化系统原因：疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，是急性阑尾炎的典型表现。若疼痛伴腹泻、发热或血便，需考虑急性肠炎、炎症性肠病或肠梗阻。腹股沟区出现可复性包块并突发剧痛、不能回纳，提示腹股沟疝嵌顿，属于外科急症。

3、生殖系统原因：精索静脉曲张可引起患侧下腹部坠胀痛，久站或劳累后加重，平卧后减轻。附睾炎或睾丸扭转也可放射至下腹部，睾丸扭转需在发病6小时内处理，否则可能影响睾丸存活。

4、其他原因：输尿管下段结石可表现为下腹部绞痛，向大腿内侧放射，常伴血尿。腹主动脉瘤先兆破裂、结肠肿瘤等也可引起下腹部疼痛，但相对少见。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然发作且程度剧烈，无法忍受
• 伴有发热、寒战、意识改变
• 出现血尿、血便或黑便
• 腹部按压后松手时疼痛加重
• 腹股沟区包块无法回纳
• 排尿完全不能进行

出现上述任一情况，应立即前往急诊科就诊。病情稳定、疼痛轻微且无危险信号者，可先到泌尿外科、普通外科或消化内科门诊评估。就医前避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。

就医时需提供的信息

• 疼痛从何时开始，是持续痛还是阵发性痛
• 疼痛的具体位置，是否会转移
• 有无发热、恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、血尿
• 近期有无外伤、剧烈运动或重体力劳动
• 既往有无泌尿系结石、疝气、前列腺疾病或腹部手术史

常见问题

是可能原因之一。前列腺炎常表现为下腹部、会阴部坠胀痛，伴尿频、尿急、尿不尽。但膀胱炎、尿道炎也可有类似表现，需通过尿常规、前列腺液检查等明确诊断。

否。右下腹疼痛还可能是输尿管结石、回盲部炎症、克罗恩病或精索疾病。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，需结合血常规、腹部超声或CT综合判断。

是。腹股沟区包块突发疼痛、变硬、不能回纳，提示疝嵌顿，肠管可能缺血坏死，需立即急诊手术，延误可导致肠切除甚至危及生命。

否。自行服用止痛药可能掩盖阑尾炎、疝嵌顿、结石等急症表现，延误诊断。应在医生评估后再决定是否使用镇痛药物。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2019.

[2] 中华医学会外科学分会. 腹股沟疝诊疗指南. 2018.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社, 2018.