下腹部疼痛的原因

下腹部疼痛的原因涉及消化、泌尿、生殖等多个系统，需结合疼痛位置、伴随症状及发病人群综合判断，不能仅凭单一表现自行认定病因。

下腹部疼痛的常见原因

1、肠道疾病：急性肠炎、肠痉挛、炎症性肠病及肠梗阻均可引起下腹部疼痛，常伴随腹泻、腹胀、排便习惯改变或呕吐。中国疾病预防控制中心2023年发布的肠道传染病监测数据显示，感染性腹泻在夏秋季发病率明显升高，腹痛多位于脐周及下腹部。

2、泌尿系统疾病：膀胱炎、输尿管下段结石、前列腺炎是常见病因。膀胱炎表现为耻骨上区疼痛并伴尿频、尿急、尿痛；输尿管结石多为阵发性绞痛，可向会阴部放射。中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系结石诊断治疗指南指出，结石直径小于6毫米时部分可自行排出，但需在医生评估下处理。

3、生殖系统疾病：女性需考虑痛经、盆腔炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠等；男性需考虑前列腺炎、附睾炎。异位妊娠破裂出血属于急症，育龄期女性出现下腹痛伴停经、阴道流血时需立即就医。

4、外科急腹症：急性阑尾炎早期表现为脐周痛，数小时后转移至右下腹；腹股沟疝嵌顿、肠套叠也可引起下腹部剧痛。这类情况延误处理可能造成肠坏死。

5、功能性与心理因素：肠易激综合征、慢性盆腔疼痛综合征等，疼痛与排便、情绪、压力相关，诊断需排除器质性疾病。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然加重且持续不缓解
• 伴随发热、寒战、意识改变
• 呕吐物或粪便带血
• 腹部板状硬、拒按
• 育龄期女性停经后突发下腹痛

出现上述任一情况，应尽快前往急诊科或普通外科、妇科、泌尿外科就诊。医生会结合体格检查、血常规、尿常规、超声或CT等明确病因。腹痛原因复杂，同一位置疼痛可能对应多种疾病，自行服用止痛药可能掩盖病情，延误诊断。

下腹部疼痛的病因需依据疼痛特征、伴随症状和检查结果综合判定，不同系统疾病表现可相互重叠，及时就医明确诊断是安全处理的前提。

常见问题

可根据伴随症状选择。伴尿频尿痛挂泌尿外科，女性伴阴道异常出血挂妇科，伴发热或转移性右下腹痛挂普通外科，无法判断时先挂急诊科。

常包括血常规、尿常规、粪便常规、腹部及盆腔超声。必要时加做CT、肠镜或妇科检查，具体由医生根据病史和体征决定。

否。止痛药可能掩盖阑尾炎、异位妊娠等急症表现，延误手术时机。未明确病因前不建议自行用药，应尽早就诊评估。

包括痛经、盆腔炎、卵巢囊肿扭转、异位妊娠、子宫内膜异位症等。若伴停经或异常出血，需优先排除异位妊娠。

多见于急性肠炎、肠易激综合征或炎症性肠病。若腹泻带血、伴高热或脱水，需尽快就医排查感染性及器质性疾病。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国肠道传染病监测年度报告（2023年）.

[3] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 中华妇产科杂志.