肚子一阵阵疼怎么回事

肚子一阵阵疼在医学上称为阵发性腹痛，多由空腔脏器平滑肌痉挛或梗阻引起，常见于急性胃肠炎、肠梗阻、胆道结石、输尿管结石、痛经等，少数情况提示外科急腹症，需要尽快就医排查。

阵发性腹痛的常见原因与特点

1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史，疼痛呈阵发性绞痛，位置多在脐周或上腹部，常伴恶心、呕吐、腹泻，排便后疼痛可暂时减轻。急性胃肠炎是急诊腹痛最常见病因之一，据《中国急诊腹痛流行病学多中心研究》（2019年）统计，急性胃肠炎约占急诊腹痛病例的12%至16%。

2、肠梗阻：疼痛为阵发性剧烈绞痛，间隔数分钟发作一次，伴腹胀、呕吐、停止排气排便。机械性肠梗阻腹痛呈规律性阵发加重，麻痹性肠梗阻则多为持续性胀痛。

3、胆道疾病：胆囊结石、胆管结石可引起右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩背部，多在进食油腻食物后发作，伴恶心、呕吐。

4、输尿管结石：疼痛位于腰腹部，呈阵发性剧烈绞痛，向下腹及会阴部放射，常伴血尿、尿频。

5、妇科因素：原发性痛经多见于青春期女性，疼痛呈阵发性下腹痉挛，多在月经来潮后数小时出现，持续2至3天。

6、功能性腹痛：肠易激综合征等可引起反复阵发性腹痛，多与情绪、饮食相关，排便或排气后缓解，无器质性病变证据。

需要警惕的危险信号

• 腹痛持续超过6小时不缓解或进行性加重
• 伴高热、寒战、黄疸、呕血、黑便
• 腹部拒按、板状腹、反跳痛
• 伴意识改变、血压下降、心率增快
• 停止排气排便超过24小时

出现以上任一情况，应立即前往急诊科就诊。中华医学会外科学分会《急性腹痛诊断与治疗指南》（2021年版）指出，急性腹痛患者应在接诊后1小时内完成生命体征评估，对存在腹膜刺激征者应优先排查外科急腹症。

就医前的处理原则

• 暂禁食禁水，避免加重梗阻或诱发呕吐误吸
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖病情
• 记录疼痛部位、性质、持续时间及伴随症状
• 女性需提供月经史及末次月经时间

阵发性腹痛病因多样，从功能性紊乱到外科急腹症均可出现，关键依据疼痛部位、伴随症状及持续时间判断风险等级，出现危险信号需立即就医。

常见问题

不一定。若疼痛轻微、能自行缓解且无发热呕吐，可先观察；若持续超过6小时、进行性加重或伴腹膜刺激征，需立即就医。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误急腹症诊断，应在医生明确病因后再决定是否使用。

多见于急性胃肠炎，疼痛呈脐周绞痛，排便后减轻，常有不洁饮食史；若腹泻严重伴脱水，需及时补液并就医。

可能与痛经、卵巢囊肿扭转、盆腔炎等有关。若疼痛剧烈伴阴道出血或晕厥，需急诊排查妇科急症。

需立即就医。该表现提示肠梗阻可能，需禁食禁水并急诊行影像学检查明确梗阻部位与原因。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性腹痛诊断与治疗指南. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊腹痛流行病学多中心研究. 中华急诊医学杂志, 2019.

[3] 中华医学会消化病学分会. 肠易激综合征诊治共识意见. 中华消化杂志, 2020.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.