为什么打乙肝疫苗？

接种乙肝疫苗的核心目的是预防乙型肝炎病毒感染，从而降低慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌的发生风险。乙肝疫苗属于非免疫规划疫苗中自愿自费接种的品类，但医学界普遍建议所有未感染且无禁忌的人群按程序接种。

1、预防慢性感染：乙型肝炎病毒感染后，约5%至10%的成年感染者会转为慢性携带状态，婴幼儿感染后慢性化比例可高达90%。慢性乙肝是肝硬化和肝细胞癌的主要病因之一。根据中国疾病预防控制中心2022年发布的数据，中国现有慢性乙肝病毒感染者约7000万例，每年新发乙肝相关肝癌病例约占全球的一半。

2、阻断传播链条：乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。接种疫苗后，人体产生表面抗体，可有效中和入侵病毒。世界卫生组织明确指出，乙肝疫苗是预防乙肝母婴传播最有效的干预措施之一。中国自2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，新生儿免费接种，2014年全国血清流行病学调查显示，1至4岁儿童乙肝表面抗原阳性率已降至0.32%。

3、降低肝癌风险：台湾地区一项长期队列研究追踪发现，接种乙肝疫苗的儿童成年后肝细胞癌发病率显著低于未接种人群。该研究发表于《新英格兰医学杂志》，被全球肝病学界广泛引用。疫苗通过阻断慢性感染，间接减少了肝癌的发病基础。

4、建立群体免疫：当足够比例的人群接种后，病毒在社区中的传播链会被削弱。中国疾控中心建议，新生儿在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，随后在1月龄和6月龄各接种一剂。成人高危人群，如医务人员、乙肝患者家属、血液透析者，也应完成三剂接种程序。

5、安全性记录：乙肝疫苗的主要成分是重组乙肝表面抗原，不含活病毒，不会导致乙肝感染。常见不良反应为接种部位轻微疼痛或低热，通常在1至2天内自行缓解。根据国家药品监督管理局2021年发布的疫苗不良反应监测年度报告，乙肝疫苗严重不良反应报告发生率极低。

乙肝疫苗通过预防感染，从源头上减少了慢性肝病和肝癌的发生。完成标准接种程序后，多数人可获得长期保护。接种前应确认无感染且无禁忌，接种后可按需检测表面抗体水平。

常见问题

否。完成标准三剂接种后，多数人可维持保护性抗体水平至少20年，但个体差异存在，部分人群抗体水平会随时间下降，高危人群可复查抗体并考虑加强接种。

标准程序为三针。新生儿在出生后24小时内接种第一针，1月龄接种第二针，6月龄接种第三针，成人接种程序相同。

否。乙肝疫苗对已感染者无治疗作用，也无法清除现有病毒。已确认感染乙肝病毒者不应接种该疫苗，应前往肝病科评估病情。

是。乙肝疫苗为重组亚单位疫苗，不含活病毒，常见不良反应为局部疼痛或低热，严重不良反应极为罕见。

新生儿、医务人员、乙肝患者家庭成员、血液透析患者、免疫功能低下者及多性伴人群均属于重点推荐接种对象。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国乙肝血清流行病学调查报告. 2014

[2] 世界卫生组织. 乙型肝炎疫苗立场文件. 2017

[3] 国家药品监督管理局. 疫苗不良反应监测年度报告. 2021

[4] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南. 2022

[5] Chang MH, et al. Hepatitis B vaccination and hepatocellular carcinoma in Taiwan. New England Journal of Medicine. 1997