牙齿痛了怎么办

牙齿痛应先明确病因，再针对性处理。牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙本质敏感等均可引起牙痛，处理方式不同。疼痛持续或伴肿胀、发热时，应尽快到口腔科就诊，不宜自行长期服用止痛药掩盖症状。

牙齿痛的常见原因与应对

1、龋齿未伤及牙髓：表现为遇冷热酸甜短暂刺痛，刺激去除后疼痛消失。需到口腔科去除腐坏组织后充填，早期处理可避免病变向牙髓发展。

2、牙髓炎：表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久。需进行根管治疗，单纯止痛药物只能暂时缓解，无法消除病因。

3、根尖周炎：表现为牙齿有浮起感、咬合痛，严重时牙龈或面部肿胀。需进行根管治疗，形成脓肿时需切开引流。

4、智齿冠周炎：多见于下颌智齿萌出不全，表现为牙龈肿痛、张口受限。需局部冲洗上药，炎症消退后评估是否拔除智齿。

5、牙本质敏感：表现为冷热酸甜或刷牙时短暂锐痛，牙齿无自发痛。可使用抗敏感牙膏，必要时到口腔科进行脱敏处理。

6、非牙源性疼痛：三叉神经痛、上颌窦炎、心绞痛等也可表现为牙痛。若牙齿检查无明显异常，需进一步排查其他系统疾病。

居家可采取的临时措施

• 用温水漱口，清除食物残渣，避免过冷、过热、过甜食物刺激。
• 用牙线轻柔清理疼痛牙缝隙，食物嵌塞压迫牙龈可引起疼痛。
• 面部肿胀明显时，可用毛巾包裹冰袋冷敷患侧，每次不超过15分钟。
• 避免自行挑破牙龈或使用偏方敷牙，可能加重感染。

证据与数据

《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙周健康率仅为9.1%。该数据说明牙痛相关疾病在成年人群中基数较大，多数牙齿疼痛源于可预防、可治疗的口腔疾病。世界卫生组织2022年发布的全球口腔健康状况报告指出，口腔疾病影响全球近35亿人，未经治疗的龋齿是最常见的健康问题之一。

需要尽快就诊的情况

• 疼痛持续超过1天，或夜间疼痛影响睡眠。
• 面部或牙龈明显肿胀，伴发热、张口困难。
• 牙齿外伤后出现疼痛、松动或断裂。
• 牙痛伴胸闷、气短、出汗，需立即排查心脏问题。

牙齿痛的处理核心是找到病因并治疗原发病，止痛仅作为临时手段。疼痛反复或加重时，延迟就诊可能导致感染扩散或牙齿丧失。

常见问题

否。止痛药仅暂时缓解症状，不能消除龋齿、牙髓炎等病因，长期使用还可能掩盖病情，应到口腔科明确诊断后治疗。

夜间平卧时头部血流压力升高，牙髓腔内压力增大，疼痛感会加重，常见于牙髓炎，需进行根管治疗。

是。面部肿胀明显时可用毛巾包裹冰袋冷敷患侧，每次不超过15分钟，可减轻肿胀，但不能替代口腔科治疗。

不一定。急性炎症期先冲洗上药控制感染，炎症消退后由口腔科评估智齿位置和萌出情况，再决定是否拔除。

是。面部肿胀提示感染可能扩散，伴发热或张口困难时需尽快到口腔科或急诊处理，避免间隙感染等并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.