鼻甲在鼻子什么位置

鼻甲位于鼻腔内部，是鼻腔外侧壁向内凸起的骨质与黏膜结构，左右鼻腔各有三个，分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。

鼻甲的解剖位置与结构

1、下鼻甲：位于鼻腔外侧壁最下方，是三个鼻甲中体积最大的一个，前端接近鼻前庭后方，后端延伸至鼻咽部侧壁，其黏膜内含丰富血窦，可随温度与体位变化发生充血或收缩。

2、中鼻甲：位于下鼻甲上方，属于筛骨的一部分，其下方为半月裂孔，是上颌窦、额窦及前组筛窦的引流通道开口区域。

3、上鼻甲：位于中鼻甲后上方，体积最小，其后上方存在蝶筛隐窝，是蝶窦的自然开口位置。

4、整体排列：三个鼻甲由下至上、由前向后呈阶梯状排列，将鼻腔分为上、中、下三个鼻道，其中下鼻道有鼻泪管开口，总鼻道为呼吸气流主要通道。

鼻甲的生理功能

• 调节吸入空气的温度与湿度：鼻甲黏膜面积大，血供丰富，冷空气经过时可被加温至接近体温，干燥空气可被湿化。
• 过滤与清洁：黏膜表面的纤毛柱状上皮及黏液毯可黏附灰尘、微生物，通过纤毛摆动将其向鼻咽部输送。
• 形成气流阻力：鼻甲使吸入气流形成层流，保证气体与黏膜充分接触，正常鼻阻力约占总气道阻力的百分之五十。
• 共鸣作用：鼻甲参与鼻腔共鸣，影响发音的音色。

临床相关数据

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，下鼻甲肥大是慢性鼻炎常见体征之一，在成人慢性鼻炎患者中，下鼻甲黏膜肥厚的检出比例可超过百分之六十。该指南同时指出，鼻甲黏膜的充血状态受自主神经调控，情绪、温度、体位及内分泌变化均可影响其体积。

鼻甲异常时的常见表现

1、鼻塞：下鼻甲肥大或黏膜肿胀时，总鼻道通气空间缩小，表现为交替性或持续性鼻塞。

2、头痛：中鼻甲与鼻中隔接触时可引起鼻源性头痛，疼痛多位于眶周或额部。

3、嗅觉减退：上鼻甲区域嗅裂受阻时，气味分子难以到达嗅区黏膜。

4、鼻出血：下鼻甲前端黏膜较薄，血管丰富，干燥或挖鼻后易出血。

鼻甲是鼻腔外侧壁的三个骨性突起，承担加温、加湿、过滤及气流调节功能，其黏膜状态可随多种因素变化。出现持续性鼻塞、头痛或嗅觉下降时，应前往耳鼻咽喉科进行鼻内镜或影像学检查，明确鼻甲是否存在肥大、息肉或结构异常，避免自行长期使用鼻腔减充血剂。

常见问题

否。轻度鼻甲肥大可先通过鼻用糖皮质激素等保守方式控制，只有规范保守治疗效果不佳且严重影响通气时，才由耳鼻咽喉科医生评估是否手术。

否。下鼻甲前端在鼻前庭后方，需借助鼻内镜或前鼻镜才能观察，普通照镜子只能看到鼻前庭皮肤和鼻毛，无法直接看到鼻甲。

是。每侧鼻腔各有上、中、下三个鼻甲，左右对称分布，共六个鼻甲，但个体间大小和形态存在生理性差异。

否。鼻甲肥大是正常结构的黏膜增厚，鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生性病变，两者在鼻内镜下形态不同，处理方式也有区别。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 韩德民. 鼻科学. 人民卫生出版社.