鼻窦炎是啥

鼻窦炎是鼻腔周围含气骨腔发生的黏膜炎症，属于耳鼻喉科常见疾病，主要表现为鼻塞、流脓涕、面部胀痛及嗅觉减退，可由病毒、细菌感染或过敏等因素诱发。该病分为急性和慢性两种类型，诊断需结合症状与影像学检查。

鼻窦炎的基本特征

1、解剖定位：鼻窦是围绕鼻腔的四对含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，各窦腔均通过狭窄开口与鼻腔相通，开口堵塞后引流受阻即易引发炎症。

2、急性鼻窦炎：病程少于4周，多继发于病毒性上呼吸道感染，常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，典型表现为脓涕持续超过10天或症状先减轻后加重。

3、慢性鼻窦炎：病程超过12周，可由急性反复发作、解剖结构异常或过敏因素导致，症状以持续鼻塞、黏脓涕、头面部闷胀感为主。

4、发病率数据：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的流行病学调查，中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，其中城市居民略高于农村居民。

5、诊断依据：根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，诊断需结合鼻内镜检查所见和鼻窦CT扫描结果，单纯依靠症状不足以确诊。

常见诱因与鉴别

6、感染因素：病毒感染是急性鼻窦炎最常见诱因，约0.5%至2%的病毒性上呼吸道感染会继发细菌性鼻窦炎。

7、解剖因素：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等结构异常可阻碍窦口引流，增加慢性鼻窦炎发生风险。

8、过敏因素：过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜持续水肿，窦口通气受阻，是慢性鼻窦炎的重要易感人群。

9、鉴别要点：鼻窦炎与普通感冒的区别在于症状持续时间，感冒通常在7至10天内缓解，而鼻窦炎脓涕和面部疼痛持续更久或加重。

处理原则与就医建议

10、急性期处理：以缓解鼻腔阻塞、促进引流为目标，可采用生理盐水鼻腔冲洗，若怀疑细菌感染需由医生评估是否使用抗菌药物。

11、慢性期处理：根据指南推荐，可选用鼻用糖皮质激素喷剂控制黏膜炎症，疗程通常不少于12周，需在医生指导下规范使用。

12、手术干预：对于药物治疗效果不佳、存在明显解剖异常或鼻息肉的慢性鼻窦炎患者，可考虑功能性鼻内镜手术。

13、就医时机：出现脓涕持续超过10天、高热不退、视力改变、剧烈头痛或面部肿胀时，应尽快到耳鼻喉科就诊。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，及时识别症状并规范诊疗有助于控制病情进展。日常保持鼻腔湿润、积极治疗过敏性鼻炎、避免反复上呼吸道感染，对减少发作有实际意义。

常见问题

否。鼻窦炎本身不具有传染性，但引发急性鼻窦炎的病毒感染可能通过飞沫传播，需注意手卫生和呼吸道防护。

是。部分急性病毒性鼻窦炎可在2至3周内自行缓解，若症状持续超过10天或加重，需就医评估是否存在细菌感染。

否。鼻炎指鼻腔黏膜炎症，鼻窦炎指鼻窦黏膜炎症，两者常同时存在，但病变部位和诊断标准不同，治疗侧重也有差异。

否。多数慢性鼻窦炎患者通过规范药物治疗可控制症状，仅对药物效果不佳或存在明显解剖异常者才考虑手术。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎流行病学调查报告（2018）

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）