突发性脑出血昏迷不醒出血较多怎么办

突发性脑出血昏迷不醒且出血量较多时，应立即拨打急救电话，保持呼吸道通畅，禁止喂水喂食，尽快送至具备神经外科和重症监护条件的医院。院前处置与送医速度直接影响预后，任何延误都可能加重脑损伤。

1、立即呼叫急救：发现突发性脑出血昏迷不醒出血较多，第一时间拨打120，由急救人员完成转运。自行搬动可能加重出血，尤其避免扶起坐立或摇晃头部。急救人员可在途中进行气道保护与生命体征监测。

2、保持呼吸道通畅：将头部偏向一侧，解开衣领与腰带，及时清除口腔分泌物或呕吐物。昏迷者舌根后坠可阻塞气道，侧卧位有助于降低误吸风险。若出现呼吸停止，须由受训人员实施心肺复苏。

3、禁止喂水喂食：昏迷状态下吞咽反射消失，喂水、喂食或喂药可导致误吸与窒息，也会干扰后续手术麻醉安排。在专业医疗人员评估前，不应经口给予任何物质。

4、控制血压与躁动：院前不自行使用降压药物。血压过高会加重出血，过低则影响脑灌注，需由医生依据监测结果调整。搬动时保持头部稳定，减少声光刺激。

5、尽快完成影像检查：到院后通常先行头颅计算机断层扫描，明确出血部位与出血量。中国卒中学会发布的《中国脑出血诊治指南（2019）》指出，脑出血占全部脑卒中的23.4%至52.2%，早期血肿扩大与病情恶化密切相关。该指南强调，发病后尽早评估与专科处理对预后具有重要意义。

6、评估手术与重症监护：出血量较大、意识障碍进行性加重或存在脑疝征象者，神经外科会评估开颅血肿清除、去骨瓣减压等手术方式。术后多需进入重症监护病房，监测颅内压、血压、血糖与体温。

7、家属配合要点：向医生提供发病时间、既往高血压病史、是否使用抗凝或抗血小板药物等信息。既往用药史直接影响止血与手术决策，隐瞒或遗漏可能延误处理。

突发性脑出血昏迷不醒出血较多属于急危重症，核心处理是立即呼叫急救、保护气道、禁止经口喂食并尽快送医。院前每一分钟都与脑组织存活相关。

常见问题

否。昏迷伴大量出血提示颅内压升高或脑疝风险，必须立即呼叫急救送医，在家观察会延误抢救时机。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂水易误吸窒息，还可能影响后续手术麻醉，送医前不应经口给予任何物质。

通常先做头颅计算机断层扫描，用于明确出血部位与出血量，为是否手术及重症监护方案提供依据。

应提供发病时间、高血压病史、是否使用抗凝或抗血小板药物等，这些信息直接影响止血与手术决策。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中国医师协会急诊医师分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2019. 中国卒中杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急诊救治相关技术规范. 人民卫生出版社.