脱水症状是怎样？

脱水是机体丢失水分和电解质超过摄入量，导致细胞外液容量不足的临床状态，轻度可表现为口渴、尿少、尿色加深，中重度可出现头晕、心率增快、皮肤弹性下降甚至意识改变。

脱水按严重程度可分为3个层级

1、轻度脱水：失水量约为体重的2%至3%，主要表现为口渴、口唇干燥、尿量轻度减少、尿色呈深黄色，日常活动基本不受影响，及时补充水分和电解质后多可缓解。

2、中度脱水：失水量约为体重的4%至6%，口渴明显加重，出现唾液减少、皮肤弹性下降、眼窝轻度凹陷、心率增快、头晕乏力，站立时可能出现体位性低血压，尿量明显减少。

3、重度脱水：失水量达到体重的7%以上，可出现意识模糊、嗜睡、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、无尿或极少尿，属于需要紧急就医的危重状态。

不同人群的脱水表现存在差异

• 婴幼儿：前囟凹陷、哭时泪少、尿布长时间干燥、精神萎靡或烦躁不安。
• 老年人：口渴感迟钝，可能无明显口渴即已存在脱水，常以乏力、意识模糊、跌倒为首发表现。
• 高温作业者与运动员：大量出汗后若仅补充纯水，可发生低钠血症，表现为头痛、恶心、肌肉痉挛。

世界卫生组织在《腹泻治疗指南》中提出，脱水评估应结合一般状况、眼窝、口渴程度、皮肤弹性四项指标进行分级，这一方法在全球范围内被广泛采用。中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温中暑预防指南》指出，高温环境下每小时出汗量可达500至1000毫升，若未及时补充含电解质液体，脱水风险显著升高。

判断脱水可参考以下操作步骤

1、观察尿色：淡黄色提示水分充足，深黄色或琥珀色提示需要补水。

2、按压皮肤：用手指轻压手背或前额皮肤后松开，皮肤回弹时间超过2秒提示弹性下降。

3、测量体重：短时间内体重下降超过2%提示存在脱水。

4、评估精神状态：出现嗜睡、反应迟钝、烦躁不安需立即就医。

脱水程度不同，处理方式也不同。轻度脱水者可经口补充含电解质的液体；中度脱水需在医疗机构评估后决定补液方式；重度脱水必须立即建立静脉通路进行液体复苏，延误可危及生命。

常见问题

否。口渴是脱水的常见信号，但老年人、服用某些药物者口渴感可能减退，不能仅凭口渴判断脱水，需结合尿量和皮肤弹性综合评估。

轻度脱水可少量多次饮用白开水；大量出汗或腹泻导致的脱水，单纯补水可能稀释血液中的钠，应选择含电解质的口服补液盐。

前囟凹陷、哭时无泪、尿布4至6小时无尿、精神萎靡或异常烦躁，出现任一表现均需立即就医，婴儿脱水进展快。

每小时饮用200至300毫升含电解质液体，避免一次性大量饮用纯水，穿着透气衣物，出现头晕或肌肉痉挛立即转移至阴凉处。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防指南. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王卫平. 儿科学. 人民卫生出版社.