脱水症状有哪些？

脱水最核心的表现是口渴、尿量减少且尿液颜色加深，以及皮肤弹性下降、口唇干燥。婴幼儿还可出现前囟凹陷、哭时泪少，老年人则常以乏力、意识模糊为主要表现。出现上述信号需及时补充水分与电解质。

脱水症状按程度分层

1、轻度脱水：口渴感明显，尿量略减少，尿液呈深黄色，口腔黏膜略干，眼窝稍凹陷，精神状况基本正常，此时失水量约占体重的百分之二至三。

2、中度脱水：口渴加重，尿量明显减少，皮肤捏起后回弹缓慢，眼窝明显凹陷，婴幼儿前囟凹陷，心率增快，烦躁或萎靡，失水量约占体重的百分之四至六。

3、重度脱水：无尿或极少尿，皮肤呈花斑纹，四肢厥冷，血压下降，嗜睡甚至昏迷，失水量超过体重的百分之七，属于急症，需立即就医。

不同人群的特殊信号

1、婴幼儿：前囟凹陷、哭时无泪、尿布长时间干燥、嗜睡或异常哭闹，是家长最容易观察到的早期信号。

2、老年人：口渴中枢敏感性下降，往往不觉得口渴，却出现头晕、乏力、步态不稳、意识模糊，容易被误认为脑血管问题。

3、高温作业者与运动员：肌肉痉挛、恶心、头痛、心率加快，提示大量出汗后仅补水而未补钠。

世界卫生组织在二零零五年的腹泻治疗指南中指出，通过观察口渴程度、皮肤弹性、眼窝凹陷和前囟状态四项体征，可在无实验室条件下对脱水程度作出可靠判断，该评估方法至今仍被各国基层医疗机构采用。

需要立即就医的情况

• 意识改变，如嗜睡、昏迷、抽搐
• 持续呕吐无法进水
• 血便或高热
• 尿量在六小时内完全消失

日常判断与处理

轻度脱水可通过口服补液盐溶液纠正，按少量多次原则补充；中度以上或无法口服者需静脉补液。监测尿量与尿色是最简便的居家指标，尿液恢复淡黄色提示补液有效。

脱水症状从口渴、尿少、尿色加深，到皮肤弹性差、眼窝凹陷，再到意识改变，呈渐进性加重；婴幼儿、老年人和高温作业者表现各有特点，重度脱水需紧急就医。

常见问题

否。老年人渴感迟钝，婴幼儿无法表达，这两类人群可能不口渴却已脱水，需观察尿量与皮肤弹性。

是。尿色深黄提示尿液浓缩，是脱水常见信号，但服用某些维生素或药物也可使尿色加深，需结合口渴与尿量判断。

否。大量出汗或腹泻导致的脱水丢失电解质，仅喝白开水可能加重低钠，应使用口服补液盐溶液。

出现无尿、意识模糊、四肢厥冷、血压下降或无法经口进水时，提示重度脱水，须立即就医静脉补液。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻治疗指南. 2005.

[2] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 急诊液体复苏专家共识.