新生儿败血症症状有哪些？

新生儿败血症早期症状常不典型，可表现为体温不稳定、反应低下、吃奶减少、黄疸加重或反复。新生儿败血症是新生儿期严重的全身感染性疾病，病情进展较快，早期识别依赖对体温、反应、喂养、肤色及呼吸等细微变化的观察。

1、体温异常：约半数以上患儿出现发热，但早产儿及低出生体重儿更常见体温不升，即腋温低于36摄氏度。体温波动大、保暖后仍不回升，需高度警惕感染。

2、反应与意识改变：表现为嗜睡、少哭、少动，刺激后反应差。部分患儿出现烦躁、尖叫或惊厥。中华医学会儿科学分会新生儿学组指出，反应低下是新生儿败血症最常见的非特异性表现之一。

3、喂养困难：吸吮无力、吃奶量明显减少、拒乳、频繁呕吐。健康新生儿每日进食量相对稳定，若连续2次以上喂养量不足平时一半，应视为异常信号。

4、黄疸异常：黄疸出现早（生后24小时内）、程度重、进展快，或生理性黄疸消退后又重新出现。黄疸伴精神差、吃奶少时，需排查感染因素。

5、呼吸异常：呼吸增快（安静时超过每分钟60次）、呼吸暂停、呻吟、口周发青。严重者可出现呼吸窘迫，需与新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征鉴别。

6、循环与皮肤表现：皮肤苍白、发花、肢端凉，毛细血管再充盈时间超过3秒。部分患儿出现皮肤瘀点、瘀斑或硬肿。

7、消化系统表现：腹胀、腹泻、呕吐咖啡色物。腹胀进行性加重且伴肠鸣音减弱时，需警惕坏死性小肠结肠炎合并败血症。

8、并发症相关表现：出现化脓性脑膜炎时可有前囟饱满、惊厥；出现感染性休克时可表现为血压下降、尿量减少。世界卫生组织2023年发布的资料显示，新生儿败血症是全球新生儿死亡的重要原因之一，早期识别与及时转诊可降低病死率。

需要强调的是，上述表现均无特异性，单凭某一症状不能诊断。临床诊断需结合血培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查综合判断。家长发现新生儿出现体温不稳、反应差、吃奶明显减少中任意一项，应尽快就医，避免延误。

常见问题

否。早产儿和低出生体重儿常表现为体温不升，即腋温低于36摄氏度，发热并非必备表现。

是。黄疸出现早、进展快或消退后复现，是新生儿败血症常见表现之一，需及时就医评估。

是。吸吮无力、拒乳、吃奶量较平时减少一半以上，尤其伴反应差时，应尽快排查感染。

否。血常规仅作参考，确诊需结合血培养、C反应蛋白、降钙素原及临床表现综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿败血症诊断及治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 世界卫生组织. 新生儿健康相关全球报告. 2023.

[3] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿安全管理制度相关文件.