抢救脊柱骨折伤员时的注意事项是什么

抢救脊柱骨折伤员时，首要原则是保持脊柱轴线稳定，严禁随意搬动或扭曲躯干，必须采用整体平移方式转移，任何不当操作都可能造成脊髓二次损伤。

现场评估与固定

1、判断意识与呼吸：首先确认伤员意识状态与自主呼吸，若呼吸心跳骤停，需在保持脊柱稳定的前提下立即实施心肺复苏。

2、判断致伤机制：高处坠落、交通事故、重物砸伤等高能量损伤，均需按脊柱骨折可能性处理，不可因伤员能行走而排除损伤。

3、保持轴线制动：双手固定伤员头部两侧，使头、颈、躯干保持一条直线，禁止坐起、站立或让伤员自行翻身。

4、正确使用硬质担架：将担架平行放置于伤员身侧，由至少3人协同，一人负责头颈，其余人负责肩背、腰臀和下肢，同步平托平移。

搬运与转运要点

1、禁止一人抱持：一人抱起、背负或两人一抬头一抬脚的方式，均会造成脊柱屈曲或扭转，属于禁忌操作。

2、多人同步平托：搬运过程需由一名指挥者统一口令，所有人员同时发力，保持躯干无相对位移。

3、颈椎损伤加用颈托：怀疑颈椎骨折时，应在轴线固定下佩戴合适颈托，再完成整体平移。

4、转运途中持续监测：观察伤员意识、瞳孔、肢体感觉与运动变化，记录异常出现时间。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，坠落和道路交通伤是脊柱骨折的主要致伤原因，其中不正确搬运导致神经功能恶化在院前急救中占一定比例。北京积水潭医院等创伤中心长期强调，院前脊柱制动可降低完全性脊髓损伤发生风险。美国神经外科医师协会2013年发布的急性颈椎与脊髓损伤管理指南同样指出，疑似脊柱损伤伤员转运时应维持轴线稳定，避免继发性损伤。

常见错误

1、扶起站立：疑似脊柱骨折者被扶起或让其自行走动，可能使骨折块移位压迫脊髓。

2、软担架转运：使用软质担架或床单兜运，脊柱缺乏支撑，易发生弯曲。

3、只固定颈部：忽略胸腰段固定，胸腰段骨折同样常见，需整体制动。

4、忽视复合伤：脊柱骨折常合并颅脑、胸腹损伤，处理顺序需按危及生命程度决定。

脊柱骨折伤员抢救的核心是全程维持轴线稳定、多人同步平托、硬质担架转运，任何搬动方式改变都需重新评估脊柱稳定性。

常见问题

否。疑似脊柱骨折者自行站立可能造成骨折移位和脊髓损伤，应保持平卧并等待专业救援。

至少3人，一人固定头颈，其余人分别托住肩背、腰臀和下肢，在统一口令下同步平移。

是。在保持轴线固定的前提下佩戴合适颈托，可减少颈椎活动，再完成整体平移。

否。软担架缺乏支撑，脊柱易弯曲，应使用硬质担架或脊柱板进行整体转运。

是。需记录麻木出现时间、部位和变化，为后续评估神经损伤程度提供依据。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集. 2021.

[2] 美国神经外科医师协会. 急性颈椎与脊髓损伤管理指南. 2013.

[3] 北京积水潭医院. 创伤骨科院前急救规范.

[4] 中华医学会骨科学分会. 脊柱骨折诊疗指南.