昏迷程度分级是多少

昏迷程度分级临床常用格拉斯哥昏迷评分，总分3至15分：13至15分为轻度，9至12分为中度，3至8分为重度。该评分由英国格拉斯哥大学于1974年提出，通过睁眼、语言、运动三项反应相加得出，是目前全球应用最广的意识障碍评估工具。

三项评估内容与分值

1、睁眼反应：自发睁眼4分，呼唤睁眼3分，疼痛刺激睁眼2分，无睁眼1分。

2、语言反应：回答切题5分，回答错乱4分，词句不清3分，只能发音2分，无发音1分。

3、运动反应：遵嘱动作6分，疼痛定位5分，疼痛屈曲回缩4分，异常屈曲3分，异常伸展2分，无反应1分。

分值与临床对应

1、13至15分：意识轻度受损，多见于脑震荡或轻度脑损伤，多数患者预后较好。

2、9至12分：意识中度受损，常见于脑挫裂伤或颅内血肿早期，需密切监测瞳孔与生命体征。

3、3至8分：意识重度受损，属于昏迷范畴，其中3至5分提示深昏迷，气道保护能力差，常需重症监护。

4、最低分值：三项均无反应为3分，而非0分，因每项最低计1分。

5、最高分值：三项均正常为15分，代表清醒状态。

格拉斯哥昏迷评分需结合瞳孔反射、生命体征及影像学综合判断。2021年《中国颅脑创伤救治指南》指出，该评分是颅脑创伤分型与手术决策的核心依据之一。一项纳入我国22个省市、超过1.3万例颅脑创伤患者的多中心研究显示，入院时评分3至8分者病死率约为32%，而13至15分者约为1.4%，数据来源于《中华神经外科杂志》2018年刊载的流行病学调查。

记录与复评要点

1、记录方式：应分别记录三项得分及总分，例如“GCS 3+2+4=9”，便于动态对比。

2、复评时机：病情稳定者每4至6小时评估一次；出现瞳孔变化、血压波动或意识下降时立即复评。

3、干扰因素：气管插管、镇静药物、面瘫及眼部肿胀会影响语言与睁眼评分，需在记录中注明。

4、儿童差异：婴幼儿语言评估需按发育阶段调整，临床可参考儿童格拉斯哥昏迷评分量表。

昏迷程度分级以格拉斯哥昏迷评分为标准，13至15分属轻度，9至12分属中度，3至8分属重度。评分须结合瞳孔、生命体征及影像学动态判断，单次分值不能替代连续观察。

常见问题

是。3分为三项均无反应的最低分值，提示深昏迷，气道保护能力差，需紧急重症监护与病因排查。

9分属于中度昏迷。9至12分区间提示意识中度受损，常见于脑挫裂伤或颅内血肿早期，需密切监测。

不能。该评分需结合瞳孔反射、生命体征及头颅影像综合判断，气管插管或镇静药物会影响结果准确性。

不完全一样。婴幼儿语言与运动评估需按发育阶段调整，临床可参考儿童格拉斯哥昏迷评分量表进行判断。

参考资料

[1] 中国颅脑创伤救治指南，中华医学会神经外科学分会，2021

[2] 格拉斯哥昏迷评分在颅脑创伤中的应用，中华神经外科杂志，2018

[3] 神经病学，人民卫生出版社，第8版