7个宝宝拉肚子的护理措施

婴幼儿腹泻护理的核心是预防脱水与维持营养，而非立即止泻。 世界卫生组织2023年指出，腹泻期间继续喂养可将营养不良风险降低约30%。口服补液盐Ⅲ是首选补液方式，母乳喂养儿应增加哺乳频次，配方奶喂养儿无需稀释奶粉。出现血便、持续呕吐或尿量明显减少时需及时就医。

1、补液优先：：从腹泻开始即给予口服补液盐Ⅲ，每次稀便后补充50至100毫升，少量多次喂服。6个月以下婴儿每次约50毫升，6个月至2岁每次50至100毫升，2岁以上每次100至200毫升。若无法获取口服补液盐Ⅲ，可临时用米汤加少量食盐替代，但不应作为常规方案。

2、继续喂养：：母乳喂养儿增加哺乳次数并延长单次哺乳时间。配方奶喂养儿保持原浓度冲调，不需稀释。已添加辅食的婴幼儿继续进食易消化食物，如米粥、面条、馒头、苹果泥，避免高糖饮料与油炸食品。禁食超过4小时可能加重肠黏膜损伤。

3、补锌干预：：世界卫生组织建议，6月龄以上腹泻患儿每日补充元素锌20毫克，6月龄以下每日10毫克，连续10至14天。锌可缩短病程约25%，并降低未来2至3个月内腹泻复发率。该措施依据世界卫生组织与联合国儿童基金会2004年联合发布的腹泻管理指南。

4、臀部护理：：每次排便后用温水清洗臀部，以柔软棉布轻轻蘸干，避免擦拭。涂抹氧化锌软膏形成隔离层。尿布需勤换，保持局部干燥。若出现肛周潮红或糜烂，可增加暴露时间，每日2至3次，每次10至15分钟。

5、手卫生与环境清洁：：照护者在接触患儿前后、更换尿布后、准备食物前，使用肥皂和流动水洗手至少20秒。患儿餐具、奶瓶每日煮沸消毒1次。被粪便污染的衣物、床单先用冷水去除污物，再以60摄氏度以上热水清洗。

6、病情监测：：记录排便次数、性状、呕吐量、进食量与尿量。观察前囟、眼窝是否凹陷，皮肤弹性是否下降，哭时是否有泪。若4至6小时内无尿、精神萎靡或嗜睡，需立即就诊。体温超过38.5摄氏度且持续不退也应就医。

7、就医指征：：出现血便或黏液便、持续呕吐无法进食、明显腹胀、剧烈腹痛、惊厥、意识改变，或腹泻超过7天未见好转，均需由儿科医生评估。3个月以下婴儿腹泻，无论程度轻重，建议首次就诊由医生判断。

婴幼儿腹泻护理以口服补液盐Ⅲ补液、继续喂养和补锌为核心，配合臀部护理与病情监测。 出现血便、无尿、精神差或3个月以下婴儿腹泻，须及时就医。照护者手卫生与餐具消毒可减少家庭内传播。

常见问题

否。婴幼儿腹泻不建议自行使用止泻药，止泻可能延缓病原体排出。首选口服补液盐Ⅲ预防脱水，继续喂养，补锌10至14天。是否用药需由儿科医生判断。

否。果汁含高浓度果糖和山梨醇，可能加重渗透性腹泻。应给予口服补液盐Ⅲ、米汤或母乳。苹果泥可少量食用，但苹果汁不建议。

若腹泻超过7天未好转，或出现血便、持续呕吐、无尿、精神萎靡、惊厥，需立即就医。3个月以下婴儿腹泻首次应就诊。病情稳定者可在家庭护理并观察。

视情况而定。多数急性腹泻可继续原配方奶。若腹泻超过7天且怀疑继发乳糖不耐受，可在医生指导下短期换用无乳糖配方。母乳喂养儿继续母乳。

每次排便后温水清洗、蘸干，涂氧化锌软膏隔离。勤换尿布，每日暴露臀部2至3次，每次10至15分钟。若出现水疱、渗液或发热，需就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2023.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理指南. 2004.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.