卵巢癌晚期患者应进行哪些运动

卵巢癌晚期患者是否运动、如何运动，需依据体力状态、治疗阶段与并发症情况个体化决定；病情稳定者可进行低强度有氧与轻度抗阻活动，出现中重度贫血、发热、骨转移或明显腹胀时应暂停并咨询主管医生。

运动前必须完成医学评估

1、评估时机：开始任何运动计划前，应由肿瘤科主管医生结合近期血常规、影像学与体能评分判断是否适合运动，化疗期间每周期至少复评一次。

2、禁忌情形：血红蛋白低于80克每升、血小板低于50×10⁹每升、中性粒细胞低于1.0×10⁹每升、体温超过38摄氏度、新发骨痛或呼吸困难时不宜运动。

3、运动目标：以维持日常生活活动能力、减轻癌因性疲乏、延缓肌肉流失为主，不以提升运动成绩为目标。

适合多数病情稳定者的运动形式

1、步行：平地慢走，每次10至20分钟，每周3至5次，以运动时能正常交谈为强度上限。

2、坐位踏车：无跌倒风险者可用固定式功率车，阻力调至最低档，每次10至15分钟。

3、呼吸训练：缩唇呼吸与腹式呼吸，每次5至10分钟，每日2至3次，有助于缓解腹胀引起的呼吸浅快。

4、轻度抗阻：弹力带或500毫升矿泉水瓶做上肢屈伸，每组8至10次，每周2次，避免屏气用力。

5、关节活动：卧位踝泵、膝关节屈伸，每次10分钟，每日2次，卧床期间即可完成。

美国临床肿瘤学会在2019年发布的成人癌症生存者运动指南指出，治疗期间每周进行150分钟中等强度有氧运动与2次抗阻训练，可改善疲乏与生活质量；该推荐针对病情稳定、无运动禁忌的成人癌症患者，晚期患者需按上述评估结果下调强度与总量。

运动中的监测与调整

1、停止信号：出现胸痛、头晕、下肢新发肿胀、阴道异常出血或腹痛加重，立即停止并就医。

2、心率参考：静息心率超过100次每分钟时，当日不进行有氧运动。

3、环境选择：避免独自在无人看护的场所运动，腹水明显者避免俯卧位动作。

4、进度调整：化疗输注后48小时内以床上活动为主；调整用药方案期间，运动频次由每日2次降为每日1次，待方案稳定后再恢复。

卵巢癌晚期运动以低强度、短时长、可中断为原则，须经主管医生评估后实施，出现禁忌情形立即暂停。

常见问题

是，病情稳定且无贫血、发热、骨转移者可以每天平地慢走10至20分钟，以能正常交谈为强度上限，出现气促或疼痛需停止。

否，腹水明显或腹胀影响呼吸时以床上踝泵和缩唇呼吸为主，下地行走需主管医生评估后决定，避免增加腹腔压力。

是，病情稳定者在化疗期间进行低强度有氧活动有助于减轻癌因性疲乏，但输注后48小时内应以床上活动为主。

否，骨转移者不宜进行负重与抗阻运动，仅可在医生许可下做卧位关节活动，出现新发骨痛须立即停止并就诊。

参考资料

[1] 美国临床肿瘤学会. 成人癌症生存者运动指南. 2019.

[2] 中国抗癌协会. 肿瘤患者营养与运动管理专家共识. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤患者康复指导原则. 2022.