张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.药物治疗
抗血管内皮生长因子药物:这是目前治疗黄斑水肿的主要方法之一,能够减少黄斑部位的液体渗漏,减轻水肿。例如阿柏西普或雷珠单抗等药物,通过玻璃体腔注射直接作用于眼底。
激素类药物:如地塞米松缓释植入剂,可以有效抑制眼部炎症和渗漏,但长期可能增加白内障或青光眼风险。
非甾体抗炎滴眼液:对于轻度黄斑水肿患者,可辅助消炎和保护视网膜。
2.激光治疗
激光光凝术:适用于糖尿病性黄斑水肿或视网膜分支静脉阻塞引起的水肿,能封闭异常的微血管,阻止液体进一步渗漏,从而稳定或改善视力。
微脉冲激光治疗:能量较低且对周围组织损伤小,适合部分慢性黄斑水肿患者。
3.手术疗法
玻璃体切割术:对于由视网膜前膜或玻璃体牵拉引起的黄斑水肿,手术通过解除牵拉作用,可显著改善视力。
复杂病例中,如伴有脉络膜新生血管,可联合抗VEGF药物和手术进行综合治疗。
4.病因控制与生活方式调整
积极控制原发疾病:如糖尿病、高血压等,以减少诱发或加重黄斑水肿的风险。
坚持健康饮食,避免高糖、高盐饮食,适当补充富含叶黄素、玉米黄质的食物如绿叶蔬菜。
定期随访眼底检查,发现问题及时处理。
黄斑水肿的治疗需要尽早介入,并根据病情选择适合的方案。拖延可能导致不可逆的视力损害,需要重视因素管理和定期复查。