痔疮切除手术后的第一天

痔疮切除手术后的第一天，核心任务是控制疼痛、观察出血和恢复排尿。术后24小时内创面疼痛明显，少量渗血属常见现象，但若出现持续大量出血或无法排尿，需立即联系手术医生处理。

术后第一天需要关注的重点

1、疼痛管理：术后当天麻醉消退后创面会出现中度至重度疼痛，医师通常会开具口服镇痛药物，按医嘱服用即可，不要因担心药物副作用而忍痛，疼痛控制不佳会影响休息和恢复。

2、出血观察：创面在术后24小时内有少量血性渗出属于正常范围，表现为敷料上有淡红色血迹。若出现鲜红色血液持续滴出、敷料短时间内被浸透，或伴有血块排出，需要立即就医。

3、排尿情况：术后因麻醉、疼痛反射及肛门填塞物压迫，部分人群会出现排尿困难。可尝试改变体位、听流水声诱导排尿。若术后6至8小时仍无法自行排尿且膀胱胀满感明显，需告知医护人员，必要时进行导尿处理。

4、饮食安排：术后第一天以流质或半流质饮食为主，如米汤、稀粥、藕粉，避免牛奶、豆浆等易产气食物，减少腹胀。适量饮水，为后续排便做准备。

5、活动与体位：当天以卧床休息为主，可进行床上翻身和短距离床边站立。避免久坐、久站、用力排便或提重物，减少创面张力。

6、敷料与清洁：肛门填塞敷料通常在术后24至48小时内由医护人员取出，不要自行拉扯。排便后不可用纸巾用力擦拭，应由医护人员指导进行温水坐浴或冲洗。

需要警惕的异常信号

根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组发布的《痔临床诊治指南（2020版）》，痔切除术后早期并发症主要包括出血、尿潴留和创面感染。术后第一天居家或住院期间，出现以下情况需要及时联系医疗团队：体温超过38.5摄氏度、创面剧烈跳痛且持续加重、肛门排出大量鲜红色血液、完全无法排尿且下腹部胀痛。

关于术后排便的正确认识

术后第一天通常不会产生排便需求，这与术前肠道准备和术后进食减少有关。部分人群因担心疼痛而主动憋便，这种做法会导致粪便干结，增加后续排便困难。若术后第一天出现便意，可在医护人员指导下使用开塞露辅助，避免过度用力。术后48至72小时出现第一次排便属于正常时间范围。

术后第一天的恢复质量直接影响后续创面愈合速度。疼痛可控、排尿顺畅、出血量少是三个关键观察指标。出现任何超出预期的异常表现，及时与手术医生沟通，不要自行处理或等待观察。

常见问题

可以。术后第一天允许短距离床边站立和缓慢行走，有助于促进血液循环和排尿，但每次不超过5分钟，避免久站和快走。

正常。术后24小时内敷料上有少量淡红色渗血属于常见现象。若出现鲜红色血液持续滴出或敷料迅速浸透，需立即就医。

先尝试改变体位、听流水声诱导排尿。若术后6至8小时仍无法排尿且下腹胀痛明显，需告知医护人员，必要时接受导尿处理。

通常不会。术后第一天因肠道准备和进食减少，多数人无便意。若出现便意，应在医护人员指导下辅助排便，避免用力。

以米汤、稀粥等流质或半流质为主，避免牛奶、豆浆等产气食物。适量饮水，为后续排便做准备，暂不进食辛辣刺激食物。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔临床诊治指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗规范（2019年版）.