哪些人容易心源性猝死

心源性猝死更倾向发生于已存在结构性心脏病、冠状动脉疾病或遗传性心律失常的人群，其中以中老年男性、长期未控制的高血压与糖尿病患者最为集中。具备多项危险因素叠加者，发生风险明显高于普通人群。

核心高危人群分布

1、冠心病患者：冠状动脉粥样硬化性心脏病是心源性猝死最主要的病理基础，急性心肌梗死后射血分数低于百分之三十五者，猝死风险显著升高。

2、心力衰竭患者：纽约心脏协会心功能分级二级至四级者，心脏泵血功能下降，恶性室性心律失常发生概率增加。

3、遗传性心律失常人群：包括长QT综合征、Brugada综合征、肥厚型心肌病等，此类人群可在青年期甚至青少年期发病，部分以猝死为首发表现。

4、严重电解质紊乱者：低钾血症、低镁血症可诱发尖端扭转型室性心动过速，尤其在合并使用排钾利尿剂时。

5、长期高血压与糖尿病未控制者：左心室肥厚与心肌纤维化为心律失常提供基质。中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，血压长期高于一百四十比九十毫米汞柱者，心血管事件风险成倍上升。

6、有猝死家族史者：一级亲属在五十岁前发生猝死，自身风险升高，需进行遗传学评估。

7、不良生活方式人群：长期大量吸烟、酗酒、熬夜、剧烈运动前未热身，均可成为触发因素。《中国心血管健康与疾病报告》2022年指出，我国每年心源性猝死人数约为五十四万，居全球首位。

识别与应对

• 预警症状：约半数患者在猝死前数天至数周出现胸痛、心悸、不明原因晕厥或极度乏力，出现上述表现应尽快就诊心内科。
• 筛查手段：心电图、动态心电图、心脏超声、冠状动脉造影，必要时行基因检测。
• 现场急救：发现无反应且无正常呼吸者，立即拨打急救电话并开始胸外按压，自动体外除颤器尽早使用可提高存活率。

心源性猝死并非只发生在老年人，中青年若存在遗传性心脏病或长期熬夜、剧烈运动等诱因，同样可能发病。控制血压、血糖、戒烟限酒、规律作息，是降低风险的基础措施。

常见问题

会。肥厚型心肌病、长QT综合征等遗传性心脏病可在青年期发病，剧烈运动或情绪激动可成为诱因，需早期筛查。

否。部分患者仅表现为心悸、晕厥或极度乏力，甚至无先兆，因此高危人群定期心脏评估比依赖症状更可靠。

是。一级亲属五十岁前猝死，建议进行心电图、心脏超声及遗传咨询，以排查遗传性心律失常或心肌病。

是。坚持将血压控制在目标范围，定期复查心电图与心脏超声，戒烟限酒，避免擅自停用降压药物。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 室性心律失常中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.