何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的大小是评估严重性的一个重要指标。直径小于5毫米的小结节通常恶性风险较低,而大于20毫米的结节则有较高的可能性与恶性病变相关。24mm×27mm的结节已明显超出这一范围,需要警惕是否为恶性。
2.结节的形态和边界也是鉴别良恶性的重要标准。如果结节边缘光滑且规则,多倾向于良性;不规则、毛刺样边缘或伴有分叶征,则需高度怀疑恶性。是否伴随钙化、空洞形成、纵隔淋巴结肿大等影像学表现,也对判断性质具有参考意义。
3.年龄、吸烟史和其他危险因素也需要考虑。长期吸烟者、有恶性病变家族史以及年龄在50岁以上者,肺结节为恶性的可能性显著增加。
4.临床症状同样重要。如出现久咳、咯血、体重下降等症状时,提示结节可能具有活动性或呈侵袭性。
接下来建议进行高分辨率CT复查,必要时结合PET-CT评估代谢活性。如果仍无法明确性质,可考虑经支气管镜活检或CT引导下针吸活检,以获取组织学诊断。
