左下腹疼痛并伴有寒战和腹泻的原因是什么

左下腹疼痛并伴有寒战和腹泻，首先应考虑急性肠道感染或炎症性肠病急性发作，其中细菌性痢疾、沙门菌肠炎、憩室炎及溃疡性结肠炎急性活动期均可能出现此类组合症状。寒战提示存在全身性炎症反应，需尽快就医评估。

可能原因分点说明

1、急性细菌性肠炎：志贺菌、沙门菌、弯曲杆菌等病原体侵袭结肠黏膜，引起左下腹绞痛、腹泻及寒战高热。中国疾病预防控制中心2023年全国法定传染病疫情数据显示，细菌性痢疾年报告发病数仍居肠道传染病前列，夏秋季为高峰。

2、憩室炎：结肠憩室多见于左半结肠，憩室发炎时可出现左下腹持续疼痛、发热寒战及腹泻。结肠憩室炎在40岁以上人群中发病率随年龄递增，急性发作期需禁食并接受医学评估。

3、溃疡性结肠炎急性活动：病变多从直肠向近端连续性蔓延，左半结肠受累时表现为左下腹痛、黏液脓血便及全身炎症反应。中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组发布的《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》指出，急性活动期可伴发热及寒战等全身表现。

4、缺血性结肠炎：结肠血供不足导致肠壁缺血，典型表现为左下腹突发绞痛、便意频繁及寒战。该病多见于有动脉粥样硬化基础的中老年人群，需通过结肠镜及影像学检查明确。

5、肠结核或克罗恩病累及左半结肠：克罗恩病虽好发于回盲部，但左半结肠受累时亦可出现左下腹痛、腹泻及全身中毒症状。此类情况需结合内镜及病理学检查综合判断。

6、妇科急症：左侧输卵管卵巢脓肿、盆腔炎性疾病急性发作可刺激直肠及结肠，引起左下腹痛、腹泻及寒战。育龄期人群出现上述症状时需考虑妇科来源。

需要关注的警示信号

• 腹泻呈黏液脓血样或黑便
• 寒战持续不退或体温超过39摄氏度
• 腹痛由间歇性转为持续性且定位明确
• 出现意识改变、心率增快、血压下降
• 症状在48小时内无缓解或进行性加重

出现上述任一情况，应立即前往急诊科或消化内科就诊，完成血常规、粪便常规及培养、腹部影像学检查，必要时行结肠镜检查。避免自行使用止泻药物掩盖病情。

核心提示

左下腹疼痛合并寒战与腹泻，提示肠道或盆腔存在感染性或炎症性病变，需通过医学检查明确病因，不宜自行观察或延迟就诊。

常见问题

是。寒战提示全身炎症反应，应尽快前往急诊科或消化内科，完成血常规、粪便检查及影像学评估，避免延误诊治。

会。志贺菌侵袭左半结肠黏膜，可引起左下腹绞痛、腹泻及寒战高热，粪便多为黏液脓血样，需粪便培养确诊。

会。溃疡性结肠炎急性活动期可伴发热及寒战，左半结肠受累时左下腹痛明显，需结合结肠镜及病理检查判断。

会。左半结肠憩室发炎时可出现左下腹持续疼痛、发热寒战及腹泻，40岁以上人群多见，需影像学检查明确。

会。左侧输卵管卵巢脓肿或盆腔炎急性发作可刺激结肠，引起左下腹痛、腹泻及寒战，育龄期人群需排查妇科来源。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.