刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.转移部位与范围
如果结肠腺癌仅局限性转移,如仅转移至肝脏或肺,且转移灶数量较少(通常小于4个),并且位置允许外科切除,则可以考虑进行手术,称为转移灶切除术。
若转移广泛,涉及多个器官或重要的解剖结构,通常无法通过手术完全清除癌细胞,此时重点转向全身性治疗。
2.患者健康状况
患者是否能够耐受手术需经过评估,包括心肺功能、营养状态,以及是否存在严重的合并症。
高龄患者或有严重慢性病的情况可能增加手术风险,需慎重考虑。
3.结合全身治疗
即使能进行手术,术前或术后常会结合化疗、免疫治疗等方式,提高治疗效果。特别是在可切除转移灶之前,术前化疗可能用于缩小肿瘤;术后则有助于减少复发风险。
对于一些暂时不可切除的病例,通过新辅助治疗降低肿瘤负荷后可能创造手术机会。
4.其他因素
癌种分型和分子特征也会影响治疗选择。例如,具有某些基因突变的患者可能对靶向药物或免疫治疗更敏感,从而改变手术计划。
即便存在转移,部分患者在综合治疗方式下仍有改善预后的可能性。治疗方案需根据个体情况制定,应由专业的肿瘤科、外科、影像科等多学科团队共同决定。