与女朋友相处时出现睾丸疼痛是何原因

睾丸疼痛在亲密相处时出现，通常与性兴奋引起的盆底及生殖系统充血、附睾或睾丸的炎症反应、精索静脉回流受阻或提睾肌痉挛有关。多数情况下属于良性、短暂的不适，但若疼痛持续超过1小时或伴随肿胀、发热，需尽快就医排查睾丸扭转等急症。

1、性兴奋相关充血：性兴奋时盆腔及生殖器官血流量增加，附睾、精索及睾丸组织充血，可产生坠胀或隐痛。若长时间未射精，充血消退缓慢，疼痛可持续数十分钟至数小时。此类疼痛在射精后多能缓解，且不伴随局部红肿。

2、附睾炎或睾丸炎：细菌或病毒引起的附睾及睾丸炎症，在性兴奋时因局部充血和肌肉收缩而疼痛加剧。国内一项纳入2019至2021年泌尿外科门诊患者的统计显示，附睾炎在18至40岁男性中的年发病率约为0.8%至1.2%，其中约三成患者主诉性活动后疼痛加重（来源：中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《附睾睾丸炎诊疗指南》）。此类疼痛常伴阴囊皮肤发红、触痛明显，需抗感染治疗。

3、精索静脉曲张：精索静脉回流受阻导致血液淤积，性兴奋时腹压升高、静脉扩张，诱发患侧睾丸钝痛或坠痛。该病在成年男性中的患病率约为10%至15%，左侧更为多见（来源：中国医师协会泌尿外科医师分会2020年《精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识》）。疼痛在久站、性活动或剧烈运动后加重，平卧休息可减轻。

4、提睾肌痉挛：性兴奋或射精时提睾肌不自主收缩，若收缩过强或持续时间过长，可牵拉睾丸引起锐痛。此类疼痛多为一过性，数分钟内自行消失，局部无红肿热痛表现。

5、睾丸扭转：虽少见但属急症。性活动或睡眠中迷走神经兴奋可诱发精索扭转，导致睾丸血供中断。典型表现为突发单侧睾丸剧痛，伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬。发病6小时内手术复位可挽救睾丸，超过12小时坏死风险显著升高。若亲密相处时突发剧烈疼痛且无法缓解，须立即急诊就诊。

6、前列腺炎相关牵涉痛：慢性前列腺炎患者盆腔肌肉紧张，性兴奋时前列腺充血，可放射至睾丸、会阴及腹股沟区。疼痛多为隐痛或酸胀感，射精后可能加重，常伴尿频、尿不尽等症状。

亲密相处时出现的睾丸疼痛，若为偶发、短暂、射精后缓解，多与充血或肌肉痉挛有关；若疼痛持续、反复或伴随肿胀发热，需泌尿外科就诊，进行阴囊超声及尿常规检查。日常避免长时间性兴奋不射精，注意局部保暖，避免久坐及剧烈运动。疼痛发作期间暂停性活动，观察变化。

常见问题

否。睾丸扭转表现为突发剧痛且持续不缓解，常伴恶心呕吐。偶发短暂隐痛多与充血或肌肉痉挛有关，但若疼痛超过1小时不缓解，需急诊排除扭转。

否。射精后疼痛缓解多属充血性不适，无需特殊处理。若疼痛反复出现或射精后仍不缓解，建议泌尿外科就诊排查附睾炎或精索静脉曲张。

是。慢性前列腺炎可引起盆腔肌肉紧张及前列腺充血，疼痛可放射至睾丸、会阴及腹股沟区，常伴尿频、尿不尽，需针对前列腺炎治疗。

患侧睾丸钝痛或坠痛，久站、性活动或剧烈运动后加重，平卧休息可减轻。左侧多见，阴囊超声可确诊，严重者需手术治疗。

避免长时间性兴奋不射精，注意局部保暖，避免久坐及剧烈运动。疼痛发作期间暂停性活动，若疼痛持续或加重，及时泌尿外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾睾丸炎诊疗指南. 中华泌尿外科杂志，2022.

[2] 中国医师协会泌尿外科医师分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志，2020.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 中华泌尿外科杂志，2019.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.