35岁是否有可能得到老年痴呆症

35岁有可能罹患老年痴呆症，但概率极低。老年痴呆症在65岁以下人群中属于早发型痴呆，35岁发病极为罕见，通常与特定基因突变或明确的基础疾病相关，而非正常衰老过程。

早发型老年痴呆症的基本特征

1、年龄界定：老年痴呆症在65岁以后发病称为晚发型，65岁以前发病称为早发型。早发型病例约占全部老年痴呆症的5%至10%，其中35岁发病者仅占早发型中的极小比例。

2、核心症状：早期表现为近期记忆减退，例如反复询问同一问题、忘记刚发生的事件；随后可出现语言表达困难、时间地点定向障碍、判断力下降、性格改变等。

3、进展速度：早发型老年痴呆症进展往往比晚发型更快，从出现症状到生活不能自理的时间可能缩短至5至10年。

35岁发病的可能原因

1、遗传基因突变：早老素1基因、早老素2基因、淀粉样前体蛋白基因的致病性突变可导致家族性早发型老年痴呆症，发病年龄可早至30至40岁。此类突变遵循常染色体显性遗传，家族中通常有多代发病史。

2、唐氏综合征：唐氏综合征患者因多出一条21号染色体，淀粉样前体蛋白基因过表达，40岁后几乎均出现老年痴呆症病理改变，部分患者在35岁左右即可表现出认知衰退。

3、其他疾病继发：甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、神经梅毒、人类免疫缺陷病毒感染、正常压力性脑积水等可导致可逆性或不可逆性认知障碍，需与老年痴呆症鉴别。

需要警惕的信号

1、记忆减退影响日常工作：忘记重要会议、重复提问、依赖备忘录才能完成以往熟悉的任务。

2、执行功能下降：无法完成多步骤操作，如做饭时忘记关火、算错简单账目。

3、语言障碍：找词困难、叫不出常见物品名称、说话内容空洞。

4、视空间障碍：在熟悉路段迷路、判断距离困难。

5、性格与行为改变：变得淡漠、多疑、易怒或冲动。

诊断与就医建议

1、神经心理评估：采用简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估等量表进行初筛，结合详细病史和知情者补充信息。

2、实验室检查：甲状腺功能、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸、梅毒血清学、人类免疫缺陷病毒抗体等，排除可逆病因。

3、影像学检查：头颅磁共振成像可显示海马萎缩，氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描可显示颞顶叶代谢减低，淀粉样蛋白正电子发射断层扫描可检测脑内淀粉样蛋白沉积。

4、基因检测：对于有明确家族史且发病年龄极早者，可考虑早老素1基因、早老素2基因、淀粉样前体蛋白基因测序，但需在遗传咨询前提下进行。

根据国际阿尔茨海默病协会2021年报告，全球65岁以下早发型痴呆的患病率约为每10万人中50至100例，其中35岁发病者不足早发型病例的1%。《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》指出，早发型阿尔茨海默病占全部阿尔茨海默病患者的4%至6%，多数在50至64岁发病，35岁发病需高度怀疑遗传性或继发性病因。

35岁出现认知衰退不等于老年痴呆症，需由神经内科医生系统评估。若记忆减退持续存在并影响生活，应尽早就诊，而非自行归因于压力或疲劳。

常见问题

否。目前老年痴呆症尚无治愈方法，早发型病例同样无法逆转，但早期诊断和综合管理可延缓功能下降。

是。没有家族史者仍可能发病，但概率更低，需排查甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等继发原因。

否。压力、焦虑、睡眠不足、抑郁均可导致记忆下降，需神经心理评估和实验室检查才能鉴别。

应就诊神经内科，部分医院设有记忆门诊或认知障碍专科，可完成量表评估、影像学检查和病因筛查。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华医学会神经病学分会.

[2] 国际阿尔茨海默病协会. 世界阿尔茨海默病报告2021.

[3] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.