唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.确认诊断:确保血压是准确测量得到的,多次在家中或在医疗机构进行测量。如果怀疑白大衣高血压,可以考虑24小时动态血压监测。
2.药物依从性:评估患者是否按时服药,是否漏服或随意停药。药物依从性差可能导致血压控制不佳。
3.药物种类与组合:根据研究,约有30%的患者需要三种或以上类型的降压药物才能有效控制血压。通常的一线治疗包括利尿剂、钙通道阻滞剂和ACE抑制剂或ARB类药物。
4.生活方式调整:饮食、运动、限盐及减重等生活习惯对血压管理至关重要。可建议低盐饮食(每日少于6克盐),增加富含钾的蔬果摄入,每周至少150分钟中等强度有氧运动。
5.合并症评估:某些疾病如睡眠呼吸暂停综合征、肾动脉狭窄、甲状腺功能异常等可导致高血压难以控制,需要专业医生进一步检查。
6.其他因素:评估饮食中的咖啡因摄入、烟酒习惯及精神压力,这些因素均可能影响药物疗效。
通过综合分析上述因素,可以尝试不同的治疗策略和干预措施来控制高血压,并降低心血管风险。建议及早与专业医疗人员沟通,制定个性化的治疗计划。