糖尿病是慢性疾病吗

糖尿病属于慢性疾病。其诊断依据是血糖指标持续异常，病程通常长达数年甚至终身，需要长期管理。即使血糖控制平稳，代谢异常依然存在，因此医学上将其归入慢性非传染性疾病范畴。

判断依据

1、病程特征：糖尿病起病隐匿，多数2型糖尿病从血糖轻度升高到确诊可经历5至10年，确诊后需持续干预，不存在自愈或短期治愈的情况。

2、诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，满足其一即可诊断。

3、管理周期：国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版显示，2021年全球20至79岁糖尿病患者约5.37亿，其中绝大多数需要终身随访，每年至少检测血糖和糖化血红蛋白各2至4次。

4、并发症风险：长期高血糖可损伤血管和神经，病程超过10年的患者中，约30%至40%出现糖尿病肾病，约20%出现视网膜病变，这些并发症同样属于慢性进展过程。

5、治疗目标：控制目标为糖化血红蛋白低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，需通过饮食、运动和药物长期维持。

日常管理要点

• 血糖监测：病情稳定者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；调整治疗方案期间需增加到每天3至4次。
• 饮食控制：每日主食量根据体重和活动量计算，通常为200至300克，优先选择全谷物和杂豆类。
• 运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车，分5天进行，每次30分钟。
• 定期复查：每3个月检测糖化血红蛋白，每年检查眼底、尿微量白蛋白和足部神经感觉。

需要留意的情况

血糖长期达标者仍需坚持管理，擅自停用降糖措施可导致血糖反弹。出现视力模糊、双下肢麻木、泡沫尿或足部溃疡时，应尽快到内分泌科就诊。妊娠期糖尿病患者产后6至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次。

常见问题

是。糖尿病需要长期甚至终身管理，血糖控制平稳后代谢异常依然存在，属于慢性非传染性疾病。

否。目前医学手段无法根治糖尿病，部分早期2型糖尿病通过强化生活方式干预可实现停药缓解，但仍需持续监测。

否。血糖正常是药物或生活方式干预的结果，擅自停药可导致血糖再次升高，调整方案需由内分泌科医生评估。

病情稳定者每3个月查糖化血红蛋白，每年查眼底、尿微量白蛋白和足部神经；调整治疗期间需增加监测频率。

2型糖尿病有家族聚集倾向，父母一方患病时子女风险升高，但后天饮食和运动习惯同样关键，并非必然发病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.