糖尿病并发症有哪些症状

糖尿病并发症的症状取决于受损的器官与神经类型，常见表现包括视力模糊、肢体麻木、泡沫尿、胸闷以及足部溃疡。长期血糖控制不佳者，症状往往在患病多年后逐渐出现，早期可无明显不适。

糖尿病并发症的主要症状

1、眼部症状：糖尿病视网膜病变早期多无自觉症状，随病情进展可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视力下降，严重时发生玻璃体积血导致视力骤降。中华医学会糖尿病学分会发布的相关指南指出，病程超过10年的糖尿病患者视网膜病变发生率明显升高。

2、肾脏症状：糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，患者可察觉尿液泡沫增多且不易消散，后期出现下肢或眼睑水肿、血压升高，终末期可发展为肾功能衰竭。

3、周围神经症状：典型表现为双足对称性麻木、针刺感、烧灼感或蚁走感，夜间加重，后期痛觉减退，足部受伤而不自知。

4、自主神经症状：可表现为静息状态下心动过速、体位性低血压、胃排空延迟引起的腹胀、便秘与腹泻交替，以及排尿无力、残余尿增多。

5、心脑血管症状：糖尿病加速动脉粥样硬化，可出现胸闷、胸痛、活动后气促，部分患者因神经病变导致无痛性心肌梗死，仅表现为乏力或恶心。

6、下肢血管与足部症状：下肢供血不足引起间歇性跛行，行走一段距离后小腿酸痛，休息后缓解。足部合并神经病变与缺血时，轻微外伤即可形成溃疡，创面难以愈合。

7、急性并发症症状：糖尿病酮症酸中毒表现为恶心、呕吐、腹痛、深大呼吸、呼气有烂苹果味；高渗高血糖状态表现为严重口渴、多尿、意识模糊甚至昏迷。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例存在至少一种并发症。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变是常见的慢性并发症。

需要留意的情况

症状出现时间与血糖控制水平、病程长短、血压血脂状况相关。血糖控制良好者并发症出现较晚；血糖长期偏高、合并高血压或血脂异常者，症状可能提前并进展更快。定期进行眼底检查、尿白蛋白检测、神经传导检查和足部评估，有助于在症状出现前发现异常。

糖尿病并发症症状涉及多个器官系统，定期筛查比等待症状出现更重要。

常见问题

否。糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病早期常无明显症状，需通过眼底检查和尿白蛋白检测发现，出现症状时病变多已进展。

否。手脚麻木可由颈椎病、腰椎病、维生素缺乏等多种原因引起，糖尿病患者出现该症状需就医明确是否与周围神经病变相关。

早期可见足部皮肤干燥、脱屑、颜色变暗，局部感觉减退，轻微外伤后出现小伤口且愈合缓慢，需尽早处理。

典型症状包括恶心、呕吐、腹痛、口渴、多尿、深大呼吸以及呼气有烂苹果味，属于急症，需立即就医。

需警惕冠心病。糖尿病患者常合并神经病变，心肌缺血时可能无典型胸痛，仅表现为胸闷、乏力或恶心，应尽快就诊。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 糖尿病视网膜病变防治专家共识. 中华眼底病杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.