牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
生何首乌具有毒性，不可直接食用，必须经过炮制减毒后方可使用。生何首乌的正确吃法涉及炮制方法、用法用量、禁忌人群等多个方面，以下将分点详细说明其科学规范的使用方式。
生何首乌需通过蒸制或煮制进行炮制，以降低蒽醌类化合物等毒性成分。常用炮制方法包括黑豆汁蒸制，将生何首乌切片后，与黑豆汁拌匀，置于蒸锅中蒸至内外呈棕褐色，取出晒干。另一种方法是单纯蒸制，将生何首乌片蒸透后干燥。炮制过程需严格控制温度和时间，确保毒性成分充分分解。
炮制后的何首乌作为中药使用，常规剂量为每日6至12克，不宜过量。建议煎汤服用，将何首乌片加水浸泡30分钟后，煎煮20至30分钟，取汁饮用。也可研成粉末，每次1至3克，用温水冲服。长期服用需在医生指导下进行，连续使用不应超过3个月，期间需定期监测肝功能。
肝功能不全者、有肝炎病史者禁用何首乌，因其可能诱发肝损伤。孕妇、哺乳期女性及儿童不宜使用。脾胃虚寒、大便溏泄者应避免服用，因何首乌有润肠作用，可能加重症状。过敏体质者需谨慎，首次使用应从小剂量开始。
生何首乌未经炮制直接食用，可能导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性中毒症状，严重时可引起肝细胞坏死、黄疸，甚至肝衰竭。长期超量使用炮制后的何首乌，也可能累积毒性，引发肝损伤。国家药品监督管理局已多次发布关于何首乌及其制剂引起肝损伤的风险警示。
何首乌主要用于治疗血虚萎黄、须发早白、腰膝酸软、眩晕耳鸣等症，需与其他中药配伍使用，如与当归、熟地黄、枸杞子等协同增效。不可单独作为保健品或食物长期食用，必须由中医师辨证论治后开具处方。
若需补益肝肾、乌发强身，可考虑使用经规范炮制的制何首乌，或选择其他无毒副作用的中药，如枸杞子、女贞子、桑葚等。这些药材性质平和，适合日常调理。
需要强调的是，何首乌入药必须严格遵循中医理论，不可自行随意使用。任何未经炮制的生何首乌都应被视为有毒物质，禁止直接入口。使用过程中如出现乏力、食欲减退、尿黄、皮肤黄染等症状，应立即停药并就医检查肝功能。正确认知何首乌的毒性，尊重其药用规范，才能安全发挥其治疗价值。