何首乌的功效？

何首乌是传统补益类中药，制何首乌常用于精血亏虚、须发早白、头晕目眩等证；生何首乌则用于解毒、消痈、截疟、润肠通便。两者炮制不同，功效方向与安全风险均不同，不可混用。

何首乌的功效分类

1、制何首乌补肝肾、益精血：制何首乌经黑豆汁拌蒸后，寒性减弱，补益作用增强，适用于肝肾精血不足所致的头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、须发早白等。临床多入复方，用于虚损类证候的调养。

2、生何首乌解毒消痈：生何首乌性偏寒，能清热解毒、消痈散结，古代用于瘰疬疮痈、风疹瘙痒等。现代临床已较少单独使用，多因肝损伤风险而谨慎对待。

3、生何首乌润肠通便：生何首乌含结合型蒽醌类成分，可刺激肠道蠕动，用于肠燥便秘。但该作用与肝毒性风险并存，不宜长期自行服用。

4、何首乌截疟作用：古籍记载生何首乌可截疟，用于疟疾寒热。现代疟疾已有规范抗疟方案，该用途基本被替代，不应作为首选。

5、何首乌的肝损伤风险：国家药品监督管理局2023年发布的《中药注册管理专门规定》及相关药品说明书修订公告明确提示，何首乌及其制剂可致肝损伤，要求标注警示语。制何首乌风险相对较低，但长期、超量服用仍有隐患。肝功能不全者、有肝病史者、孕妇及哺乳期人群应避免使用。

6、何首乌使用需辨证：何首乌并非人人适用的滋补品。湿热内盛、痰湿偏重、脾胃虚弱便溏者不宜用制何首乌；生何首乌更需严格掌握适应证。自行泡酒、打粉长期服用是肝损伤高发场景。

7、何首乌的现代研究：何首乌含二苯乙烯苷类、蒽醌类、磷脂类等成分，二苯乙烯苷被认为与补益作用相关。但成分复杂，药理机制与毒性机制尚未完全阐明，不能以单一成分推断整体功效。

8、何首乌的用法与监测：制何首乌入汤剂常用量需由中医师根据病情决定；服药期间应定期监测肝功能，出现乏力、食欲减退、尿黄、眼黄等症状立即停药就医。禁止自行长期服用。

需要留意的情形

何首乌的功效建立在炮制、辨证和剂量控制基础上。制何首乌偏补，生何首乌偏泻且风险更高。无论何种目的，均应在中医师指导下使用，并关注肝功能变化。把何首乌当作日常保健品的做法缺乏安全依据。

制何首乌补益精血需辨证使用，生何首乌解毒通便但肝损伤风险明确；两者不可混用，服用期间应监测肝功能，避免自行长期服用。

常见问题

不能保证。制何首乌可用于精血亏虚型须发早白，但白发成因复杂，遗传、年龄、疾病均可导致，需辨证后由中医师判断是否适用。

否。制何首乌偏补肝肾、益精血；生何首乌偏解毒、消痈、润肠通便，且肝损伤风险更高，两者不可互相替代。

是。国家药品监督管理局公告明确提示何首乌及其制剂可致肝损伤，制何首乌风险相对较低，但长期或超量服用仍有隐患。

否。何首乌不属于日常保健饮品，长期泡水服用是肝损伤高发场景，应在中医师指导下按疗程使用并监测肝功能。

肝功能不全者、有肝病史者、孕妇、哺乳期人群应避免使用；湿热内盛、脾胃虚弱便溏者不宜用制何首乌。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 关于修订何首乌及其制剂说明书的公告. 2023

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）. 中国医药科技出版社

[3] 中华中医药学会. 中药临床应用指南·补益类. 中国中医药出版社

[4] 国家药品监督管理局. 中药注册管理专门规定. 2023