吕涛副主任医师
江苏省人民医院 中医科
脾在人体中扮演着极其重要的角色,主要功能包括免疫防御、血液过滤、储存血液和参与造血。脾是人体最大的淋巴器官,位于左上腹部,其作用贯穿于血液循环和免疫系统中,对维持健康至关重要。
脾是免疫系统的重要组成部分,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞。当病原体如细菌、病毒进入血液时,脾会识别并吞噬这些有害物质,同时产生抗体来中和病原体。脾中的白髓区域是免疫反应的核心,这里能激活T细胞和B细胞,形成记忆细胞以应对未来感染。此外,脾还负责清除血液中的衰老红细胞和细胞碎片,防止它们堵塞血管。
脾的实质分为红髓和白髓,红髓是血液过滤的主要场所。血液流经脾时,脾窦内的巨噬细胞会识别并移除异常的红细胞、血小板以及寄生虫。脾还能清除血液中的异物如细菌、真菌和毒素,这一过程称为“脾滤”。研究表明,脾每分钟可过滤约5%的全身血液,每日处理约150毫升血液中的杂质。
脾具有储存血液的能力,尤其在人体静息状态下,脾可容纳约200至300毫升血液。这些血液主要储存在脾的红髓中,包含红细胞、血小板和白细胞。当人体出现失血、剧烈运动或应激状态时,脾会收缩,将储存的血液释放到循环系统中,以增加血容量和氧气供应。例如,在失血10%以上时,脾可提供约20%的额外血液支持。
在胎儿期,脾是主要的造血器官,负责生成红细胞、白细胞和血小板。出生后,脾的造血功能逐渐被骨髓取代,但在某些病理条件下如骨髓纤维化或严重贫血时,脾可恢复造血能力,称为“髓外造血”。此外,脾还参与调节血小板和红细胞的成熟过程,确保血液成分正常更新。
脾能监测血液中红细胞和血小板的寿命。衰老的红细胞(约120天寿命)在脾中被识别并破坏,其成分如铁和蛋白质被回收利用。脾还能储存血小板,当机体需要时释放,维持血小板计数稳定。脾功能亢进时,会导致血小板减少和贫血,而脾切除后,血液中异常红细胞如球形红细胞会增多。
总结来说,脾通过免疫防御、血液过滤、储存血液和参与造血等机制,维持血液健康和免疫平衡。脾功能异常可导致感染风险增加、贫血或出血倾向。日常应避免外伤损伤脾脏,若出现左上腹痛、易感染或不明原因贫血,需及时就医检查脾功能。保持均衡饮食和适度运动,有助于脾的正常运作。
