刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
细菌性痢疾主要通过粪-口途径传播，具体包括污染的食物、水源、手部接触以及苍蝇等媒介。该病由志贺氏菌属细菌引起，具有高度传染性，预防关键在于切断传播链。
这是最主要的传播方式。患者或带菌者的粪便中含有大量志贺氏菌，如果粪便污染了手部，再通过触摸口、鼻或食物，细菌即可进入消化道。在卫生条件较差的地区，这种传播方式尤为常见，尤其是儿童群体。
食物在加工、储存或食用过程中被志贺氏菌污染，可导致群体性暴发。常见高风险食物包括生冷蔬菜、水果、未煮熟的海鲜、乳制品以及剩菜剩饭。细菌在食物上可存活数日，温度适宜时还能繁殖，因此食用前未充分加热极易感染。
水源被粪便污染是造成大规模流行的关键因素。志贺氏菌在水中可存活数周，饮用或使用污染的水清洗食物、餐具，甚至游泳时误吞污水，都可能引发感染。在雨季或洪水后，此类传播风险显著增加。
手部在传播中扮演核心角色。患者或带菌者排便后若未彻底洗手，细菌会附着在手上，进而污染门把手、玩具、餐具等物体表面。健康人接触这些物品后，若未洗手就进食，细菌便通过手-口途径进入体内。研究表明，一只污染的手可携带数百万个细菌。
苍蝇在粪便和食物间活动时，其体表、足部和消化道可携带志贺氏菌。苍蝇接触食物后，细菌被机械性转移至食物表面，导致间接传播。在环境卫生较差的区域，苍蝇是重要的传播媒介之一。
在家庭、托幼机构、学校或医院等集体环境中，人与人之间的密切接触可加速传播。共用餐具、毛巾或床单，以及照顾患者时未采取防护措施，都可能导致细菌传播。此外，性接触中的口-肛行为也有传播风险。
极少数情况下，志贺氏菌可通过污染的环境表面，如厕所坐垫、水龙头等，间接传播。但此类方式通常需要高浓度细菌和直接接触黏膜。
细菌性痢疾的潜伏期通常为1-3天，短则数小时，长至7天。感染后表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便。儿童、老年人和免疫力低下者症状更重，可能引发脱水、中毒性脑病或败血症。
预防细菌性痢疾需重点落实五项措施：勤洗手，尤其在饭前便后用肥皂和流动水彻底清洗；不饮生水，食物彻底煮熟，避免生冷食品；妥善处理粪便，防止污染环境；消灭苍蝇，使用防蝇设施；患者需隔离治疗，餐具和衣物单独消毒。出现腹泻症状应及时就医，避免自行服用止泻药，以免延长细菌排出时间。