刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
做完胃镜后出现嗓子疼痛,通常是检查过程中胃镜对咽喉部黏膜造成的轻微机械性刺激所致,属于常见且暂时的反应。这种现象主要与操作中的摩擦、局部麻醉药物影响以及个体敏感度有关,一般在1-3天内可自行缓解。具体原因及处理方式包含以下四点。
胃镜管道直径约0.9-1.2厘米,在通过咽喉部时,会与舌根、会厌、咽后壁等黏膜组织产生接触。若检查时间较长(超过15分钟)或患者咽反射较强,摩擦次数增加,可能导致黏膜表层微小破损或充血,从而引发刺痛或异物感。这种情况通常无需特殊处理,黏膜修复周期约为24-48小时。
检查前通常使用利多卡因等表面麻醉剂喷洒咽喉部,以减轻不适感。麻醉剂会暂时抑制黏膜的感觉神经末梢,但药效消退后(约2-4小时),部分患者可能出现黏膜干燥、紧绷或轻微灼痛。若麻醉剂浓度较高或个体代谢较慢,疼痛感可能持续更久。建议术后2小时内避免进食或饮水,以免因感觉迟钝导致误吸。
胃镜进入食管时,患者需配合吞咽动作以开放食管入口。若吞咽动作不协调或紧张导致喉部肌肉痉挛,可能加重黏膜牵拉。数据显示,约15%-20%的患者在术后会因肌肉疲劳而出现咽部酸痛,类似剧烈咳嗽后的感觉。这种情况可通过少量饮用温水(术后2小时后)或含服无糖润喉糖缓解,通常半天内消失。
若患者本身存在慢性咽炎、喉炎或胃食管反流病,咽喉黏膜本就处于慢性充血状态,胃镜刺激更容易诱发疼痛。一项针对500例胃镜患者的统计显示,有咽喉基础疾病者的术后疼痛发生率是健康人群的2.3倍。这类患者需注意术后1-2天内避免辛辣、过热食物,并保持口腔湿润。
需要特别提示的是,若疼痛持续超过3天、伴随发热(体温超过38.5℃)、吞咽困难加重或咳出鲜血,可能提示存在黏膜溃疡或感染,应及时就医复查。绝大多数术后咽痛属于良性过程,通过减少说话、避免用力清嗓、保持室内湿度在50%-60%即可促进恢复。
