唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心跳过缓是指心脏跳动的频率低于正常范围，通常低于每分钟60次。其原因可以分为生理性因素、病理性因素以及药物因素三个方面。症状表现包括头晕、疲劳、昏厥等；诊断方法主要通过心电图和其他辅助检查；治疗方式依据病因可分为观察、药物治疗及植入起搏器。
一些人群的心跳本身较慢属于正常现象，如经常进行体育锻炼的运动员。运动员的心脏适应了高强度活动后，其效率提高，在静息状态下能够以较少的心跳完成血液循环。部分人在睡眠状态下心跳减缓也是一种自然反应，多不需要特殊干预。
病理性心跳过缓可能由多种疾病引起，包括：
（1）窦房结功能障碍：这是最常见的病因之一，窦房结无法正常发出电信号导致心跳减缓。
（2）心脏传导系统异常：如房室传导阻滞，心脏电信号受阻而导致跳动频率下降。
（3）甲状腺功能减退：甲状腺激素降低会影响代谢速度并使心跳变慢。
（4）冠状动脉疾病：心肌缺氧可能损害电信号传导功能。
某些药物可能导致心跳减缓，如用于治疗高血压或心律失常的β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。这类药物会抑制心脏的电信号传导过程。如果药物剂量过大或患者对其敏感性升高，则可能出现显著的心跳过缓。
轻微的心跳过缓可能没有明显症状，但当心跳频率减慢到一定程度时可能出现以下表现：
（1）头晕：由于脑部供血不足导致短暂性头晕或眩晕感。
（2）疲劳：身体各组织缺乏足够氧气供应可能引起持续疲劳感。
（3）昏厥：心跳过缓严重时可能导致短暂的意识丧失。
（4）呼吸困难：尤其在运动时感觉胸闷或气短。
（1）心电图：记录心脏电活动，是诊断心跳过缓的重要工具。窦性心律过缓、传导阻滞等常可通过心电图发现。
（2）动态心电图：连续记录患者24小时或更长时间的心电活动，有助于捕捉间歇性发生的心跳过缓。
（3）其他检查：包括超声心动图、血液检查等，以排除潜在病因如甲状腺功能异常或心肌结构改变。
（1）观察：对于无症状或轻微症状的生理性心跳过缓，可采取观察策略，无需治疗。
（2）药物治疗：针对病理性原因，如甲状腺功能减退导致的心跳过缓，应优先处理原发疾病。
（3）起搏器植入：对严重症状且药物无法改善的心跳过缓病例，可考虑安装永久性心脏起搏器，以维持正常心率。
心跳过缓的严重程度因病因不同而异，对于生理性减缓无需担忧，而病理性和药物诱发的情况则需及时评估和处理。如出现相关症状，应尽快寻求医疗帮助以明确诊断。