仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
经常腹痛可能由多种疾病引起，常见病因包括消化系统疾病、妇科疾病、泌尿系统疾病及其他全身性因素。消化系统疾病如胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征；妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症；泌尿系统疾病如尿路结石、肾盂肾炎；其他病因包括胆囊炎、胰腺炎、腹腔淋巴结炎等。以下将分点详细说明。
胃黏膜炎症或溃疡导致上腹部隐痛、烧灼感，进食后加重或缓解，常伴有反酸、嗳气。幽门螺杆菌感染是主要诱因，需通过胃镜确诊。治疗包括抑酸药如奥美拉唑、抗生素根除幽门螺杆菌。
功能性肠道疾病，表现为下腹痛伴排便习惯改变，如腹泻或便秘，疼痛在排便后缓解。无器质性病变，诊断需排除其他疾病。管理以调整饮食、减少压力为主，必要时使用解痉药如匹维溴铵。
右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩背部，常在油腻餐后发作。伴有恶心、呕吐、发热。超声检查可见胆囊壁增厚或结石。急性期需禁食、抗感染治疗，反复发作需手术切除胆囊。
上腹部持续性剧痛，向背部放射，伴恶心、呕吐、发热。常见诱因为胆结石、高脂血症或饮酒。血淀粉酶和脂肪酶显著升高。治疗包括禁食、补液、镇痛，重症需住院监护。
女性患者需考虑盆腔炎，表现为下腹坠痛、白带增多，可伴发热；子宫内膜异位症为周期性痛经，疼痛与月经周期相关。妇科检查、超声或腹腔镜可明确诊断。治疗包括抗生素、激素药物或手术。
肾或输尿管结石导致腰部或下腹部绞痛，疼痛剧烈，伴血尿、尿频、尿急。超声或CT可发现结石。治疗以止痛、大量饮水促进排石，较大结石需体外冲击波碎石或手术。
如腹腔淋巴结炎常见于儿童，表现为脐周痛，伴发热；肠系膜血管缺血多见于老年人，疼痛剧烈；慢性阑尾炎表现为右下腹隐痛，可急性发作。需根据具体症状和检查鉴别。
经常腹痛的病因复杂，从常见消化问题到急腹症均有可能。若腹痛持续超过3天、疼痛剧烈、伴发热或呕吐血性物、停止排便排气，需立即就医。建议记录腹痛部位、性质、时间规律及伴随症状，有助于医生诊断。日常注意饮食规律、避免生冷油腻食物、保持良好情绪，可减少腹痛发作频率。